氨甲环酸减少2型糖尿病患者全膝关节置换出血的安全性及有效性
张松
张涛
杨建文
安敏
唐本森
1.贵州省骨科医院骨外科,贵州省贵阳市,5500022.贵州省骨科医院骨外科,贵州省贵阳市,5500023.贵州省骨科医院骨外科,贵州省贵阳市,5500024.贵州省骨科医院骨外科,贵州省贵阳市,5500025.贵州省骨科医院骨外科,贵州省贵阳市,550002
摘要：背景:全膝关节置换术创伤大,出血量多,多采用氨甲环酸减少出血.合并糖尿病的患者抗感染及组织愈合能力较差,加之可能存在的血管病变,氨甲环酸的应用是否会达到止血的目的且不增加下肢静脉血栓形成的风险,尚无相关文献报道.目的:探讨2型糖尿病患者全膝关节置换时应用氨甲环酸减少出血的安全及有效性.方法:选择2013年1月至2015年1月在贵州省骨科医院就诊并接受单侧全膝关节置换治疗的100例合并2型糖尿病的患者,2014年1月以前手术的46例患者为对照组,2014年1月以后手术的54例患者为试验组.试验组将15 mg/kg的氨甲环酸稀释于250 mL氯化钠溶液中在安置假体后松止血带前给予静脉点滴,对照组在相同时间给予250 mL氯化钠溶液静脉点滴.比较2组患者围手术期出血、输血情况、血红蛋白、红细胞比容以及凝血指标水平,并观察下肢深静脉血栓发生情况.结果与结论:①试验组术后引流量、总出血量、隐性失血量、术后输血量及术后输血率均小于对照组(P<0.05);②术前2组患者血红蛋白质量浓度和红细胞比容差异无显著性意义;2组患者术后3 h,1 d和3 d的血红蛋白质量浓度及红细胞比容均较术前下降,术后5d有所回升,但低于术前.试验组在术后相应时间点的血红蛋白质量浓度及红细胞比容均高于对照组(P<0.05);③2组患者术前、松止血带时、术后3 h、术后1 d、术后5d的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原差异无显著性意义.术前、松止血带时2组患者的D-二聚体差异无显著性意义,术后3h,1d及后5d2组患者的D-二聚体水平均较术前升高,且试验组术后3 h及1 d时小于对照组,差异有显著性意义(P<0.05),术后5 d时2组D-二聚体水平差异无显著性意义;④术后5 d及术后1个月时2组患者双下肢静脉彩超未见明显下肢深静脉血栓形成;⑤结果提示,2型糖尿病患者全膝关节置换术中在松止血带前按15 mg/kg静脉应用氨甲环酸以减少出血是安全、有效的.
关键词：骨科植入物人工假体氨甲环酸全膝关节置换糖尿病有效性安全性
分类号：R318(医用一般科学)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1681-1687 )
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