下颈椎椎弓根钉进钉点与关节突间侧凹的三维定位关系
卢政好1
周菁华2
王卫国3
1.南华大学附属南华医院,脊柱外科,湖南省衡阳市4210022.南华大学附属南华医院,放射科,湖南省衡阳市4210023.中南大学湘雅三医院骨科,湖南 省长沙市,410013
摘要：背景:现有的下颈椎椎弓根钉固定技术均以关节突和侧块为参考标志,由于术者主观判断的差异,加之关节突增生的影响,进钉点的选择常有一定误差,易发生椎动脉或颈髓损伤等严重并发症,限制了该技术临床推广.目前临床上选择一个恒定的下颈椎椎弓根钉进钉点标志显得尤为重要.目的:通过三维重建CT图像测量明确下颈椎椎弓根钉进钉点与"关节突间侧凹"的定位关系.方法:对排除颈椎畸形的30例患者颈椎行三维重建CT扫描,观察"关节突间侧凹"的出现率和形态特征.在重建后的C3-C7特定CT图像上测定以下参数:①进钉点至侧块外缘的距离:经双侧椎弓根轴线横断面图像上椎弓根轴线在后柱表面投影点与侧块最外缘的距离;②进钉点至"关节突间侧凹"的距离:经单侧椎弓根轴线斜矢状面图像上椎弓根轴线在后柱表面投影点与"关节突间侧凹"的距离.统计每组参数的平均值和标准差,并比较各节段统计数据的差异.结果与结论:①下颈椎"关节突间侧凹"明显,出现率为100%,解剖标志恒定且少有增生;②利用三维重建CT技术,可以成功获取C3-C7经双侧椎弓根轴线横断面和经单侧椎弓根轴线斜矢状面的图像;③在经双侧椎弓根轴线横断面图像上,C3-C7左右两侧进钉点至侧块外缘的距离分别为(4.1±0.9)mm和(4.3±0.9)mm,差异无显著性意义(P=0.609).除了C3与C7、C4与C7,各节段同侧测量值的差异均无显著性意义(P>0.05);④在经单侧椎弓根轴线斜矢状面的图像上,C3-C7左右两侧进钉点至"关节突间侧凹"的距离距离分别为(-0.3±1.7)mm和(-0.3±1.6)mm,差异无显著性意义(P=0.916).除了C3与C4,各节段同侧测量值的差异均有显著性意义(P<0.05);⑤以上结果提示,下颈椎椎弓根钉进钉点与"关节突间侧凹"在横断面上存在相对恒定的定位关系,而在矢状面上变异较大.
关键词：骨科植入物脊柱植入物下颈椎椎弓根螺钉内固定进钉点三维重建CT测量关节突置钉准确性
分类号：R318(医用一般科学)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1701-1706 )
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