"双滑轮法"取腱编织重建髌股内侧副韧带修复青少年急性髌骨脱位
袁伶俐1
徐斌2
徐文弟1
耿春辉1
1.蚌埠医学院第二附属医院,安徽省蚌埠市,2330002.安徽医科大学第一附属医院,安徽省合肥市,230022
摘要：背景:目前针对青少年急性髌骨脱位研究较多,存在较大的争议,尚无统一的最佳治疗决策.目的:总结应用"双滑轮法"重建髌股内侧副韧带治疗青少年急性髌骨脱位临床疗效.方法:髌骨急性脱位30例,均由同一组医生行采用"双滑轮法"重建髌股内侧副韧带治疗,使用关节镜磨头在髌骨内上缘髌骨中点及髌骨中上1/3沿髌骨长轴做小的骨槽,以容纳肌腱为准.在骨槽内髌骨中点和髌骨中上1/3两点平行于髌骨关节面打入2枚带双线5.0锚钉,锚钉上双线分别各打1个结,另外2根加强缝合于周围软组织上,肌腱缝合为一股端,形成"双滑车"结构.于股骨内上髁及收肌结节处,切开长纵向小切口,显露内上髁及收肌结节,于两切口之间打通深筋膜隧道,将肌腱编织端拉过隧道,建立股骨端隧道,将肌腱沿股骨隧道牵拉向外侧,拉紧肌腱合适松紧度后界面螺钉挤压固定.随访10个月以上,进行韧带重建前后髌骨相关参数及膝关节功能参数比较.结果与结论:①患者合并关节内软骨损伤12例,半月板损伤4例.②患者末次随访时髌骨倾斜角、Q角、髌骨外移值均小于韧带重建前;③患者末次随访膝关节功能Lysholm评分和IKDC评分均高于重建前;④平均手术时间(90.0±10.5)min.⑤韧带重建后出现1例膝关节活动0°-30°患者;1例因摔跤致髌骨骨折,二期进行髌骨骨折切开复位内固定;未发现髌骨脱位,未出现髌骨恐惧试验阳性,未出现感染、切口愈合不良.⑥结果提示:"双滑轮法"手术简单、创伤小、符合髌骨解剖结构的稳定性、具有髌骨运动轨迹可视性、韧带重建后患者恢复快、疗效好.若单纯应用效果不佳时,可二期再行截骨处理等优点,是急性髌骨脱位的很好手术选择之一.
关键词：组织构建组织工程髌骨脱位髌股内侧副韧带关节镜韧带重建双滑轮法
分类号：R318(医用一般科学)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 3158-3163 )
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