寰枢椎弓根螺钉置入单节段固定治疗Jefferson骨折合并不稳定齿状突骨折
屈巍
闫亮
宋宗让
刘继军
吴起宁
郝定均
1.西安交通大学附属红会医院脊柱外科,陕西省西安市,7100542.西安交通大学附属红会医院脊柱外科,陕西省西安市,7100543.西安交通大学附属红会医院脊柱外科,陕西省西安市,7100544.西安交通大学附属红会医院脊柱外科,陕西省西安市,7100545.西安交通大学附属红会医院脊柱外科,陕西省西安市,7100546.西安交通大学附属红会医院脊柱外科,陕西省西安市,710054
摘要：背景:Jefferson骨折合并不稳定齿状突骨折比较少见,临床报道较少.目前多采用枕颈融合手术治疗,造成患者颈椎活动度严重丧失,对患者日常生活影响很大,疗效较差.目的:为了避免枕颈融合,保留枕寰关节活动度,应用寰枢椎弓根螺钉固定技术治疗Jefferson骨折伴不稳定性齿状突骨折,评价其可行性及修复效果.方法:对2010年3月至2015年8月收治的15例Jefferson骨折合并枢椎齿状突骨折患者行寰枢椎弓根螺钉固定术,合并齿状突AndersonⅡ型骨折13例,Anderson浅Ⅲ型骨折2例,伴有寰椎横韧带断裂5例.入院后给予患者颅骨牵引,术前行三维CT检查,于CT片中测量寰椎椎弓根钉道并选择合适尺寸螺钉.全麻下行寰枢椎弓根螺钉置入、寰枢椎复位,对横韧带断裂患者行寰枢椎植骨融合,其余患者采用单纯固定.采用ASIA分级及目测类比评分比较术前、术后神经功能和疼痛改善情况,术后随访时观察寰枕关节活动度.结果与结论:①平均手术时间(150±41)min(120-270 min);平均失血量(246±95)mL(160-500 mL);②所有患者寰枢椎弓根螺钉成功置入,术中无脊髓、神经根和椎动脉损伤发生.寰枢骨折脱位复位良好;③术后随访12-36个月.脊髓不完全损伤者共9例,7例患者术后神经功能明显恢复;术后1年目测类比评分(1.20±1.40)分较术前(8.15±0.62)分明显改善(P<0.05);④所有骨折及植骨全部愈合,无内固定断裂和松动;术后寰枕关节活动度平均(14.6±2.8)°;⑤综上,寰枢椎弓根螺钉内固定是修复Jefferson骨折合并枢椎不稳定性齿状突骨折的有效方法,固定牢靠,骨折愈合率高,可避免枕颈融合,保留寰枕活动度.
关键词：骨科植入物脊柱植入物齿状突不稳定骨折Jefferson骨折寰枢椎脱位寰枢椎弓根螺钉单节段固定寰枕活动度国家自然科学基金
分类号：R318(医用一般科学)
资助基金：国家自然科学基金资助项目(81401843)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 4957-4962 )
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