联合显像在冠脉搭桥联合干细胞移植治疗心肌梗死疗效评估中的价值
陆国秀1
郝珊瑚1
王治国1
张彤1
王辉山2
张国旭1
1.解放军沈阳军区总医院,核医学科,辽宁省沈阳市 1100162.解放军沈阳军区总医院,心外科,辽宁省沈阳市 110016
摘要：背景:干细胞对于陈旧性心肌梗死的治疗效果仍存在一定争议.干细胞移植治疗后多模态影像评价技术是目前研究的关键点之一,其可以从分子影像学角度评估干细胞移植疗效.目的:影像学评估冠脉搭桥术联合不同干细胞移植治疗陈旧性心肌梗死患者的疗效.方法:60例陈旧性心肌梗死患者,完全随机分为3组(n=20),分别接受单纯冠脉搭桥、冠脉搭桥+骨髓干细胞及冠脉搭桥+外周血干细胞移植治疗.治疗前,治疗后1,12,24个月依次接受心脏超声、门控13N-NH3?H2O/18F-FDG PET/CT及冠脉血管造影检查.比较受累冠脉狭窄程度、左室射血分数、13N-NH3?H2O心肌血流灌注/18F-FDG代谢异常心肌放射性分布评分值(定义为A值)及缺损面积比(定义为R值).结果与结论:①门控13N-NH3?H2O/18F-FDG PET/CT诊断存活心肌的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为92.1%,85.6%,93.4%及78.4%;②3组患者治疗后血管狭窄程度均较治疗前改善(P<0.05),以治疗后1个月效果显著(P<0.05);③与治疗前比较,冠脉搭桥+骨髓干细胞组、冠脉搭桥+外周血干细胞组治疗后左室射血分数升高(P<0.05);④冠脉搭桥+骨髓干细胞组治疗前、后不同时间点异常心肌放射性分布评分A值减低.与治疗前相比,治疗后1个月及治疗后24个月差异有显著性意义(P<0.05),治疗后24个月较治疗后12个月也进一步降低(P<0.05);⑤与治疗前相比,冠脉搭桥+骨髓干细胞组患者治疗后1个月心肌灌注/代谢缺损面积比显著降低(P=0.019);⑥结果表明,联合多模态显像,可以从不同角度更好地评价冠脉搭桥联合干细胞移植治疗陈旧性心肌梗死的疗效.门控13N-NH3?H2O/18F-FDG PET/CT对存活心肌诊断准确性高,有利于心肌梗死患者治疗方式的选择及疗效评估;冠脉搭桥基础上联合干细胞移植治疗有助于短期内提高患者的左心室功能;与冠脉搭桥+外周血干细胞移植相比,冠脉搭桥+骨髓干细胞移植可以有效提高存活心肌功能.
关键词：干细胞心肌梗死冠脉搭桥骨髓干细胞外周血干细胞正电子发射计算机断层显像冠脉血管造影
分类号：R394.2(医学遗传学)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 5332-5338 )
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