阿司匹林预防全膝关节置换后静脉血栓的有效及安全性
张杭
张志强
贺强
何云利
张乾
冯哲
李岩
何森
1.天津市北辰医院骨关节科,天津市,3004002.天津市北辰医院骨关节科,天津市,3004003.天津市北辰医院骨关节科,天津市,3004004.天津市北辰医院骨关节科,天津市,3004005.天津市北辰医院骨关节科,天津市,3004006.天津市北辰医院骨关节科,天津市,3004007.天津市北辰医院骨关节科,天津市,3004008.天津市北辰医院骨关节科,天津市,300400
摘要：背景:关于静脉血栓栓塞的最佳预防策略目前存在争议,特别是对于具有较高风险的全膝关节置换患者,尚没有完全安全、有效和廉价的血栓预防药物.目的:探讨全膝关节置换后应用阿司匹林预防静脉血栓的有效性及安全性.方法:入选2014年9月至2016年12 月初次行单侧全膝关节置换的300例患者,随机分为常规抗凝组和风险分层组各150例,其中男88例,女212例;年龄49-85岁.常规抗凝组均接受低分子肝素预防治疗;风险分层组术前根据静脉血栓栓塞风险分层,64例低风险患者接受阿司匹林预防治疗,86例高风险患者接受低分子肝素预防治疗;统计患者术后90 d内出现下肢深静脉血栓、肺栓塞、伤口感染、出血及死亡等并发症.结果与结论:①随访术后90 d内共有39例(13%)出现并发症.其中6例(2%)发生症状性深静脉血栓,19例(6.33%)发生伤口并发症.常规抗凝组和风险分层组各有3例(2%)发生症状性深静脉血栓;②接受阿司匹林治疗的患者(风险分层低风险组)症状性深静脉血栓、近端深静脉血栓和远端深静脉血栓及肺栓塞的发生率分别为1.56%(1例),1.56%(1例),4.68%(3例)和0%;而接受低分子量肝素治疗的患者(常规抗凝组和风险分层高风险组)上述指标发生率分别为2.12%(5例),0.85%(2例),5.08%(12例)和0.42%(1例),差异无显著性意义(P > 0.05);③常规抗凝组发生伤口并发症11例,风险分层组8例(χ2=506,P=0.318);④接受阿司匹林治疗的患者(风险分层低风险组)伤口延迟愈合、表浅伤口感染和深部伤口感染发生率分别为1.56%(1例),0%, 1.56%(1例),接受低分子量肝素治疗的患者(常规抗凝组和风险分层高风险组)分别为5.51%(13例),1.27%(3例)和0.42%(1例);⑤结果表明,阿司匹林与低分子量肝素均能有效预防下肢深静脉血栓的发生,对于低风险患者,阿司匹林的多模式血栓预防是安全有效的.
关键词：骨科植入物全膝关节置换术深静脉血栓静脉血栓栓塞阿司匹林低分子量肝素
分类号：R318(医用一般科学)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 2321-2326 )
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