双节段颈椎前路减压融合内固定对颈椎矢状面平衡的作用
孙柏寒1
刘永涛2
刘猛1
郭开今2
黄栋2
辛兵2
1.徐州医科大学研究生院,江苏省徐州市,2210002.徐州医科大学附属医院骨科,江苏省徐州市,221000
摘要：背景:颈椎后路相关手术可以对颈椎矢状平衡产生明显的影响,而颈椎前路减压融合内固定作为颈椎病治疗的"金标准",有关其对颈椎矢状平衡影响的研究却少有报道.目的:分析颈椎前路减压融合内固定对颈椎矢状平衡的影响,以及比较两种不同前路置入移植物固定治疗后恢复生物学功能的组间差异.方法:回顾性分析2014年12月至2017年3月在徐州医科大学附属医院脊柱外科行相邻两节段前路颈椎间盘切除植骨融合术和前路椎体次全切除植骨融合术患者共45例,其中前路颈椎间盘切除植骨融合组21例,前路椎体次全切除植骨融合组24例.比较术前及末次随访时颈椎X射线片影像学参数的变化,包括C2-7 Cobb角、C2-7矢状位轴向距离、T1倾斜角及节段角度.采用日本矫形外科学会评分评价神经功能;目测类比评分评价患者颈部及上肢疼痛程度.采用Pearson相关性分析患者各时间点影像学参数间的相关性.结果与结论:随访时间为(14.21±5.73)个月.在末次随访时两组各影像学参数(除T1倾斜角外)较术前相比差异有显著性意义,两组间同时间点各影像学参数(除T1倾斜角外)相比差异均有显著性意义(P<0.05).两组在末次随访时日本矫形外科学会评分、目测类比评分均低于术前水平,各时间点较术前相比差异有显著性意义(P<0.05).两组影像学参数Pearson分析结果示:C2-7矢状位轴向距离与C2-7 Cobb角呈负相关(r=-0.55,P<0.05);C2-7 Cobb角与节段角度呈正相关(r=0.40,P<0.05).结果证实,颈椎前路手术对T1倾斜角影响较小,术后颈椎前倾不大,前路术式通过人为的增加颈椎曲度来恢复矢状面平衡.两种颈前路术式均可恢复手术节段角度、颈椎曲度及有效的改善神经功能,但前路颈椎间盘切除植骨融合术较前路椎体次全切除植骨融合术在维持术后手术节段角度及颈椎前凸角度方面更具优势.
关键词：颈椎脊髓型颈椎病椎间盘切除减压术椎体次全切除减压术矢状面平衡矢状位参数比较内固定器双节段颈椎序列组织工程
分类号：R318(医用一般科学)
论文发表日期：2018-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 4943-4948 )
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