3D打印技术辅助自体足趾关节移植精准修复手指小关节缺损
何藻鹏1
许靖2
张国栋3
韦春荣1
廖贤万1
李卫1
黄文华2
1.广州医科大学附属顺德医院手足外科,广东省佛山市 528315;广东省医学3D打印应用转化工程技术研究中心,广东省广州市 5105152.广东省医学3D打印应用转化工程技术研究中心,广东省广州市,5105153.南方医科大学附属莆田医院骨科,福建省莆田市,351100
摘要：背景:现代工业手外伤类型向软组织与骨关节小型缺损转变,自体足趾关节移植仍是修复手指小关节创伤性缺损最常用的方法.目的:探讨模拟自体足趾关节移植修复手指小关节缺损手术的数字试验方法,并通过3D打印导航技术实现小关节的精准重建.方法:13例13指近侧指间关节缺损纳入研究,按计划实施同侧第2趾带血管蒂的骨关节皮瓣游离移植修复手指近侧指间关节缺损,按执行过程分为数字化设计组及现实手术组.所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.数字化设计组进行数字模拟手术,手术结果经虚拟X射线测量近中节指骨轴长、近侧指间关节关节面倾斜度、旋转轴心偏移等参数.现实手术组在数字设计指导下进行手术,经"相互适应"原则设定基准截骨平面,制作截骨导航模块并3D打印成型,对指、趾骨进行精准截骨,按计划进行关节移植、固定、血管吻合等.现实手术组术后CT结果经虚拟X射线测量各形态学参数,采用配对样本t检验与数字化设计组比较,检测数字设计与现实手术效果的一致性.结果与结论:①13例13指骨皮瓣移植术后全部成活、骨愈合;②术后近侧指间关节关节活动度为(55.0±14.0)°,伸直受限(18.5±9.0)°,关节总体活动度优良率为84.6％;③t检验比较数字化设计组与现实手术组近节指骨轴长、中节指骨轴长、近侧指间关节关节面倾斜度、旋转轴心偏移,差异均无显著性意义(P>0.05);比较重建指与术前第2趾相应关节面倾斜度,差异有显著性意义(P<0.05);④提示数字化设计中遵循"相互适应"原则,有利于重建关节获得最佳形态与愈合机会.而通过3D打印导航的现实手术可获得与数字化设计基本一致的关节形态,从而实现手指小关节的精准重建,达到更佳的关节活动功能.
关键词：近侧指间关节缺损足趾移植3D打印数字化相互适应
分类号：R459.9(治疗学)R445(诊断学)R687(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：广东省医学3D打印应用转化工程技术研究中心开放基金(K20180401)广东省科技发展专项(2016B090917001)佛山市科技局医学类科技攻关计划(2018AB002323)科技创新平台项目(2017AG100243)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 4932-4938 )
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