ISObar TTL动态固定系统治疗双节段腰椎椎间盘突出症:8年随访
曹宗锐
郑博
屈波
蒋涛
屈晓龙
陈天逸
张秀莉
1.成都医学院第一附属医院骨科,四川省成都市,6105002.成都医学院第一附属医院骨科,四川省成都市,6105003.成都医学院第一附属医院骨科,四川省成都市,6105004.成都医学院第一附属医院骨科,四川省成都市,6105005.成都医学院第一附属医院骨科,四川省成都市,6105006.成都医学院第一附属医院骨科,四川省成都市,6105007.成都医学院第一附属医院骨科,四川省成都市,610500
摘要：背景:双节段椎间盘突出症合并腰椎不稳的患者需要对严重退变节段行坚强固定和融合,但相邻节段会出现运动位移和屈伸角度的过度性增大,出现相邻节段的退变加速,椎体不稳加重,关节突增生、椎间盘突出等情况长期困扰着临床医生及患者.目的:对比观察ISObar TTL动态固定系统与坚强钉棒固定系统治疗双节段腰椎椎间盘突出合并腰椎不稳的疗效.方法:纳入130例双节段腰椎椎间盘突出合并腰椎不稳患者,其中L3/4-L4/5患者72例,L4/5-L5/S1患者58例.对退变严重的节段行椎板减压后外侧植骨融合,对退变较轻的节段随机采取ISObar TTL动态固定(68例,设为试验组)和坚强钉棒固定系统(62例,设为对照组).2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.以死亡终点,至少随访8年,术前及术后1周、4年、8年分别使用改良Pfirrmann分级系统评估椎间盘退变情况,使用目测类比评分系统评估腰腿疼痛改善情况.结果与结论:①与术前相比,试验组与对照组患者术后1周、4年、8年的腰痛及腿痛目测类比评分均明显改善(P<0.05).组间对比,2组术前及术后1周腰痛及腿痛目测类比评分差异无显著性意义(P>0.05);但是术后4,8年试验组腰痛及腿痛测类比评分明显低于对照组(P<0.05);②与术前相比,试验组与对照组患者术后1周、4年、8年的融合节段椎间盘退变改良Pfirrmann分级评分无明显变化(P>0.05);组间对比,2组术前及术后1周、4年、8年融合节段椎间盘退变改良Pfirrmann分级评分差异无显著性意义(P>0.05);③与术前相比,试验组与对照组患者术后1周、4年、8年的邻近节段椎间盘退变改良Pfirrmann评分均明显改善(P<0.05).组间对比,2组术前及术后1周邻近节段椎间盘退变改良Pfirrmann评分差异无显著性意义(P>0.05);术后4,8年,试验组邻近节段椎间盘退变改良Pfirrmann评分均显著低于对照组(P<0.05);④表明随访8年期间,ISObar TTL动态固定系统与坚强钉棒系统治疗双节段腰椎椎间盘突出症的症状均明显改善;但是术后4,8年ISObar TTL动态固定系统缓解腰腿痛效果更明显,且能够减轻邻近节段椎间盘退变.
关键词：腰椎椎间盘突出腰椎不稳动态固定系统后外侧植骨IsobarTTL连接棒坚强钉棒固定内固定
分类号：R459.9(治疗学)R687.3+2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)R318(医用一般科学)
资助基金：四川省教育厅基金项目(15AZ0265)四川省卫生和计划生育委员会科研课题(18PJ473)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 5110-5116 )
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