全膝关节置换中关节腔灌注联合关节囊周围注射氨甲环酸与术后失血量的关系
包洪波1
孙立2
田晓滨1
陈龙2
李森磊2
杨先腾2
王绍彬3
蔡剑3
1.贵州医科大学,贵州省贵阳市,5500012.贵州省人民医院,贵州省贵阳市,5500023.贵阳白云心血管病医院,贵州省贵阳市,550014
摘要：背景:氨甲环酸是一种人工合成氨基酸,可阻断纤维蛋白溶酶原的赖氨酸结合位点,以减少纤维蛋白溶解从而减少失血,被广泛应用于减少全膝关节置换围术期出血.目的:对比关节腔灌注联合关节囊周围注射与单纯关节腔灌注氨甲环酸对全膝关节置换后失血量的影响.方法:75例被诊断为单侧膝关节骨性关节炎需行全膝关节置换的患者被随机分为2组,术前30 min均静脉滴注生理盐水250 mL+氨甲环酸1 9.单纯关节腔灌注组关节囊缝合完毕松止血带前经关节囊周围软组织注射100 mL“鸡尾酒”,通过引流管向关节腔注入氨甲环酸3.0 g+50 mL生理盐水;关节腔灌注联合关节囊周围注射组(联合组)于关节囊缝合完毕松止血带前向关节囊周围软组织注射100 mL“鸡尾酒”+1.5 g氨甲环酸,并通过引流管向关节腔注入50 mL生理盐水+3.0 9氨甲环酸.2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.术后记录患者24 h引流量、术后第3天失血量及术后凝血功能、目测类比评分、膝关节活动度、输血率、切口感染率、肺栓塞、深静脉血栓发生率.结果 与结论:①联合组术后24h引流量、第3天失血量均较单纯关节腔灌注组减少,差异有显著性意义(P＜0.05);②2组患者术后膝关节活动度、目测类比评分及凝血功能差异无显著性意义(P＞0.05);③单纯关节腔灌注组1例患者需要输血,2组均未发生切口感染、下肢深静脉血栓及肺栓塞;④结果证实,关节腔灌注联合关节囊周围注射氨甲环酸可显著减少全膝关节置换患者术后失血量,且不会增加术后血栓形成的风险.
关键词：氨甲环酸关节腔灌注联合关节囊周围注射关节腔灌注全膝关节置换术后失血量国家自然科学基金
分类号：R459.9(治疗学)R318(医用一般科学)R687(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：国家自然科学基金(81560356)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 5747-5752 )
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