后交叉韧带替代型骨水泥假体单侧膝关节置换:静脉注射与关节腔氨甲环酸并用可减少失血量及炎症反应
吴兴源1
张国如1
刘傥2
周才盛1
1.海南省第三人民医院骨关节外科,海南省三亚市,5720002.中南大学湘雅二医院关节外科,湖南省长沙市,410000
摘要：背景:目前已有大量文献证实,全膝关节置换术中应用氨甲环酸可有效减少围术期出血,但哪种氨甲环酸使用方式最具优势尚无统一观点,而且给予氨甲环酸后血液中相关炎症因子的变化情况相关研究较少.目的:探讨全膝关节置换术中不同氨甲环酸给药方法对围术期失血量及炎症反应的影响.方法:选择2016年6月至2018年6月因膝关节骨性关节炎行初次单侧全膝关节置换的患者90例,利用信封抽签法随机分3组,每组30例,均进行后交叉韧带替代型骨水泥膝关节假体置换手术,A组术中静脉输注氨甲环酸止血,B组术中关节腔注射氨甲环酸止血,C组术中静脉输注与关节腔联合应用氨甲环酸止血.计算围术期患者总失血量及隐性失血量,并记录输血患者数和输血量;术前及术后1,3,7d,检测纤维蛋白原水平、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间;术前及术后1,3,7d,测定炎性因子C-反应蛋白、白细胞介素6水平;术后1周检查是否有深静脉血栓形成,随访6个月观察下肢深静脉血栓及肺栓塞发生情况.研究方案经海南省第三人民医院伦理委员会批准.结果 与结论:①A、B组围术期总失血量高于C组(P＜0.05);3组隐性失血量及输血率比较差异无显著性意义(P＞0.05);②术前及术后1,3,7d,3组间纤维蛋白原水平、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间比较差异均无显著性意义(P＞0.05);③术后1,3d,各组C-反应蛋白及白细胞介素6水平均高于术前(P＜0.05),3组间两指标比较差异无显著性意义(P＞0.05);术后7d,各组C-反应蛋白及白细胞介素6水平基本下降至术前水平,3组间两指标比较差异无显著性意义(P＞0.05);④术后1周双下肢血管超声显示3组均无深静脉血栓形成;随访6个月,3组均未出现下肢深静脉血栓及肺栓塞病例;⑤结果表明与单独静脉注射及关节腔应用相比,二者联合应用氨甲环酸能明显降低全膝关节置换围术期的总出血量,并且不增加深静脉血栓形成的风险.不同氨甲环酸使用方式对炎症反应无明显影响.
关键词：全膝关节置换术氨甲环酸关节腔内注射静脉注射出血量C-反应蛋白白细胞介素6深静脉血栓
分类号：R618(外科手术学)R453.9(治疗学)R318(医用一般科学)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 5753-5759 )
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