长节段与短节段固定治疗伴有轻度退行性侧弯腰椎管狭窄症的比较
何达
赵经纬
刘波
田伟
1.北京积水潭医院脊柱外科,北京市,1000352.北京积水潭医院脊柱外科,北京市,1000353.北京积水潭医院脊柱外科,北京市,1000354.北京积水潭医院脊柱外科,北京市,100035
摘要：背景:临床上常见伴有轻度退行性侧弯的腰椎管狭窄患者,但是对于手术固定范围存在争议.目的:针对伴有退行性侧弯的腰椎管狭窄患者,对长节段固定和短节段固定后的影像及临床疗效进行对比分析.方法:94例患者纳入历史性队列研究,纳入标准为伴有冠状面10°-30°退行性侧弯的腰椎管狭窄症,主要症状包括腰痛、下肢无力或间歇性跛行.根据固定节段长短,分为2组,长节段组46例,短节段组48例.所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.功能评分考察目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、Roland Morris指数和日本骨科学会评分.另外考察患者的年龄、手术时间、出血量、固定节段和侧弯Cobb角.结果 与结论:①长节段组较短节段组固定长度大约多1个椎体(P＜0.01);虽然长节段组手术时间、出血量均大于短节段组,但差异无显著性意义(P＞0.05);②短节段组Cobb角手术前后差异无显著性意义(t=-0.885,P=0.388),而长节段组Cobb角由术前(16.5±4.7)°矫正至末次随访的(9.2±6.2)°(t=7.095,P＜0.001);③无论短节段组或是长节段组,患者的术后Oswestry功能障碍指数、Roland Morris指数、目测类比评分、日本骨科学会评分均较术前显著改善(P均≤0.005),说明无论何种行何种术式,术后患者的生活质量均有明显提高,2组之间差异均无显著性意义(P＞0.05);另外就Oswestry功能障碍指数和日本骨科学会评分问卷中的各个问题进行逐项分析,发现与短节段组相比,长节段组术后在“行走功能”方面有一定改善(P＜0.05);④总体来看末次随访长节段组患者满意度较高,但2组间各项问题差异均无显著性意义(P＞0.05);⑤提示轻度退行性侧弯的腰椎管狭窄症患者行长、短节段固定后功能和满意度方面均无明显差异,疗效相当.
关键词：退行性侧弯腰椎管狭窄症固定融合长节段短节段功能满意度
分类号：R459.9(治疗学)R318(医用一般科学)R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：北京市医院管理局“使命”人才计划(SML20150401)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 5811-5817 )
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