关节镜Bristow-Latarjet术中打内固定骨道时CT定位肩胛上神经的应用价值
袁胜超1
谭志超1
林馥纯1
杜二珠1
郭金华2
杨春2
1.东莞市中医院,广东省东莞市,5230002.广东医科大学东莞校区,广东省东莞市,523808
摘要：背景:Bristow-Latarjet术是治疗复发性肩关节前脱位的可靠方法.然而据报道,其中1.6％的患者伴有神经损伤.因此全关节镜Latarjet术式越来越受欢迎,由于外科医生不能触诊神经,神经的定位和保护变得困难.目的:研究肩胛上神经在肩胛颈后上方的CT定位,提高对Bristow-Latarjet术临床操作安全范围的认知.方法:选用经甲醛常规固定的成年尸体上肢标本12侧,男8侧,女4侧,实验方案符合东莞市中医院对研究的相关伦理要求.解剖并使用显影线标记12侧标本肩胛上神经的主干和分支,CT水平位上测量肩胛上孔、冈盂切迹、最外侧神经分支入肌点3个位置在肩关节内旋45°和外旋45°体位时到肩胛盂前后缘连线的距离、成角以及与肩胛盂的高度比,所得数据进行统计学处理.结果与结论:①Pearson相关性分析:盂的高度分别与冈盂切迹、入肌点到关节面的距离呈正相关;②内旋45°与外旋45°两个体位比较:肩胛上孔处的距离和成角度数差异无显著性(P均>0.05);冈盂切迹处的距离和成角差异有显著性意义(P均<0.01),高度比差异无显著性意义(P>0.05);入肌点处的距离、成角和高度比差异均有显著性意义(P均<0.01),表明与内旋位相比,外旋位具有更大的角度和距离的安全范围;③内外旋45°位时,冈盂切迹处与入肌点处的角度、距离、高度比差异均有显著性意义(P均<0.01),表明相比冈盂切迹,入肌点与关节面的角度更小、距离更短,相对盂的高度比更大;④提示关节镜下Bristow-Laterjet术打内固定骨道时建议外旋位操作,以减少神经损伤的发生概率.
关键词：肩胛上神经CT定位Bristow-Latarjet术内固定神经损伤并发症
分类号：R459.9(治疗学)R318(医用一般科学)R445(诊断学)
资助基金：东莞市社会科技发展(重点)项目(201750715002435)
论文发表日期：2020-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 856-861 )
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