学龄期儿童胸椎经"椎弓根-肋骨"单元内固定的数字化测量
和雨洁1
王海燕1
李志军2
李筱贺1
蔡永强2
戴丽娜1
许阳阳3
王一丹3
徐雪彬3
1.内蒙古医科大学,基础医学院人体解剖学教研室,内蒙古自治区呼和浩特市 0100592.内蒙古医科大学,基础医学院人体解剖学教研室,内蒙古自治区呼和浩特市 010059;内蒙古医科大学,数字医学中心,内蒙古自治区呼和浩特市 0100593.内蒙古医科大学研究生院,内蒙古自治区呼和浩特市,010010
摘要：背景:经椎弓根螺钉内固定已广泛应用于腰椎,且在胸椎中固定的应用已逐渐被接受.但由于考虑到上胸椎椎弓根狭窄,特别是在T3-T9之间,椎弓根置钉几乎都会穿破皮质伤及邻近重要结构的风险,为避免出现严重的并发症,有学者提出经肋横突关节和肋椎关节至椎体的椎弓根外入路,之后又有人设计了类似的进钉方法,提供足够不穿出肋骨的安全路径.目前,现有的研究多集中于成人中、上胸椎.目的:测量学龄期儿童胸椎经椎弓根-肋骨单元螺钉内固定的相关解剖参数,探讨其在不同年龄段、不同性别之间的发育规律和形态特征,为临床提供理论依据.方法:选择7-12岁学龄期儿童胸椎67例,无骨质破坏、肿瘤、畸形、退变、骨折等脊柱疾患及既往无脊柱相关手术病史,行螺旋CT扫描后三维重建,观测椎弓根-肋骨单元的形态结构,测量其横径、长度、内倾角及经椎弓根-肋骨单元置钉安全角度范围并进行统计分析,探讨其在解剖学上置钉的可行性.所有儿童的监护人对试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.结果与结论:①胸椎"椎弓根-肋骨"单元横径随年龄增加而增大,随椎序的增加呈先减少后增加的趋势,同年龄组内男性大于女性;②经"椎弓根-肋骨"单元钉道长度在不同年龄组中差异均有显著性意义(P<0.05),随年龄的增长出现明显增高趋势,随椎序的增加呈先增后减趋势;③经"椎弓根-肋骨"单元置钉最小和最大内倾角得出安全角度范围为18°-25°,其中置钉安全范围最大位于T1,其次为T10,最小位于T4和T5;④由此可见,胸椎经椎弓根-肋骨单元置钉安全角度范围儿童较成人窄,在行椎弓根-肋骨单元置钉时若参照成人的标准可能会引起严重的神经血管损伤,需根据术前CT结果进行个体化置钉.
关键词：胸椎"椎弓根-肋骨"单元发育特征学龄期儿童个体化置钉内固定国家自然科学基金
分类号：R459.9(治疗学)R318(医用一般科学)R687(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：国家自然科学基金(81560348)国家自然科学基金(81860383)国家自然科学基金(81460330)内蒙古财政厅科技引导项目(2017)内蒙古教育厅青年科技英才项目(njyt-15-b05)新疆维吾尔自治区科技计划(2016)内蒙古自治区科技创新引导项目(2017)新疆维吾尔自治区自然科学基金(2016MS08131)内蒙古医科大学科技百万计划基金(YKD2017KJBW012)
论文发表日期：2020-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 869-876 )
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