股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折失血量与静脉联合局部应用氨甲环酸的关系
郑志辉1
陈晟2
关可立1
郑洵1
陈海波1
曾庆强1
1.汕头市中医医院骨科,广东省汕头市,5150312.广州中医药大学,广东省广州市,510400
摘要：背景:已经有相关文献研究证明,氨甲环酸能有效降低股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者围术期的显性失血和隐性失血,且安全有效.目前对于该术中氨甲环酸的使用方式主要分为静脉输注及局部髓腔内灌注,静脉输注又分为单次使用或多次使用;而局部使用多为单次使用,对于静脉联合局部使用,现有国内外文献尚少有报道.而氨甲环酸的静脉联合局部使用在髋膝关节置换中已被证明安全有效.目的:探究静脉联合局部应用氨甲环酸减少股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折围术期失血量的有效性及安全性.方法:纳入汕头市中医医院2016年1月至2018年12月行股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的90例患者,随机分为联合组、静脉组及局部组,每组30例.所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.联合组在术前30 min时静脉滴注氨甲环酸(20mg/kg,溶于100 mL生理盐水),并在近端扩髓后,于股骨髓腔内注射氨甲环酸(1g,溶于20 mL生理盐水);静脉组患者仅术前静滴氨甲环酸(剂量、方法同联合给药组);局部组仅在近端扩髓后,于股骨髓腔内注射氨甲环酸(剂量、方法同联合给药组).统计3组患者总失血量、显性出血量、隐性失血量、国际标准比率、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、输血率及深静脉血栓发生率,并进行比较.结果 与结论:①总失血量比较:联合组低于静脉组及局部组,差异均有显著性意义(P＜0.01);静脉组与局部组差异无显著性意义(P＞0.05);②隐性失血量比较:联合组明显低于静脉组及给药组,差异均有显著性意义(P＜0.001);静脉组与局部组差异无显著性意义(P＞0.05);③显性出血比较:3组间差异无显著性意义(P＞0.05);④术前、术后国际标准比率、凝血酶原时间,部分活化凝血酶原时间对比:3组差异无显著性意义(P＞0.05);⑤输血率:3组差异无显著性意义(P＞0.05);⑥3组患者术后均未发现深静脉血栓;⑦结果表明,与氨甲环酸单纯静脉滴注及单纯髓腔内注射相比,术前静滴联合术中髓腔内注射氨甲环酸能明显减少股骨近端防旋髓内钉内固定后股骨转子间骨折患者的总失血量、隐性失血量,且不增加术后深静脉血栓发生率;而单独静脉使用及单独髓腔内注射氨甲环酸在减少总失血量及隐性失血量方面无明显差异.
关键词：氨甲环酸股骨近端防旋髓内钉髓腔内注射静脉滴注失血量
分类号：R459.9(治疗学)R318(医用一般科学)R687(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2020-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1359-1364 )
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