前交叉韧带重建中电磁导航系统辅助骨隧道定位的准确性
贾国庆
余志平
胡鹏宇
张海清
丛海波
1.青岛大学附属威海市中心医院运动医学科,山东省威海市2644002.青岛大学附属威海市中心医院运动医学科,山东省威海市2644003.青岛大学附属威海市中心医院运动医学科,山东省威海市2644004.青岛大学附属威海市中心医院运动医学科,山东省威海市2644005.青岛大学附属威海市中心医院运动医学科,山东省威海市264400
摘要：背景:前交叉韧带重建中骨隧道定位的准确性和可重复性一直是难点,电磁导航系统作为一种新型导航技术在应用中可以实现三维空间内定位,希望可以弥补外科医生在手动完成骨隧道时产生的失误.目的:验证一种新型电磁导航系统在前交叉韧带重建中骨隧道解剖定位的可行性及准确度.方法:新鲜冰冻膝关节标本30例,切断前交叉韧带制备前交叉韧带断裂膝关节标本.随机分成2组,分别采用电磁导航结合关节镜(导航组)及传统关节镜(对照组)定位骨隧道.术后行膝关节侧位片检查,观察2组标本骨隧道的出口位置,测量胫骨隧道中点在胫骨平台前后径上的位置,测量Blumensaat线与胫骨隧道中轴线之间的角度(α角),测量股骨隧道在Blumensaat线上的位置.结果 与结论:①在导航组中,膝关节伸直位时的侧位X射线片显示所有胫骨隧道的前缘位于Blumensaat线延长线与胫骨胫骨平台交点的略后方,避免了髁间碰撞;对照组有2例胫骨隧道前缘位于Blumensaat线略前方;②导航组Blumensaat线的延长线与胫骨平台水平交点处至胫骨隧道前边缘之间的距离(a)、a与胫骨平台前后径宽度(c)的比值以及α角均较对照组更小(P＜0.05),这增加了胫骨隧道定位的准确性;③2组胫骨隧道位置差异无显著性意义(P=0.323);但导航组胫骨隧道中心位置变化范围(38.1％-53.8％)略低于对照组(30.4％-56.4％);同时导航组a距离(0.1-3.2 mm)的变化范围较对照组(-2.1-5.7 mm)小,骨髓道定位更严格,胫骨隧道定位的可重复性增加;④分析股骨隧道位置,所有导航组均在在后上象限(4/4)的位置,对于对照组有13例.与对照组相比导航组股骨隧道位置更靠后(P=0.001),导航组相对偏后的股骨隧道可以更加保证膝关节的稳定性;⑤说明在尸体膝关节实验中,电磁导航技术可以用于辅助前交叉韧带重建过程中骨隧道的定位,增加了骨隧道的精确性和可重复性,但存在人为和电磁导航系统误差,在临床应用中仍需改进.
关键词：电磁导航系统前交叉韧带重建胫骨隧道股骨隧道
分类号：R459.9(治疗学)R318(医用一般科学)R687(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2020-05-21
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 2374-2380 )
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