股骨颈骨折复位内固定后股骨颈短缩的发生率及相关因素
牟帅1
肖鹏2
张建亮3
侯伟光4
1.西南医科大学,四川省泸州市 646000;四川省八一康复中心?成都中医药大学附属康复医院骨科,四川省成都市 6111352.四川省骨科医院下肢科,四川省成都市,6100413.成都市郫都区骨科医院下肢科,四川省成都市,6177324.西南医科大学,四川省泸州市 646000;航天工业三六三医院骨科,四川省成都市 610041
摘要：背景:空心钉内固定目前是临床上治疗股骨颈骨折最常用的方式,但部分患者术后可能出现股骨颈短缩的现象,甚至造成患者术后髋关节功能障碍的发生.目的:探讨股骨颈骨折复位内固定后股骨颈短缩的发生率、临床特点、预后转归及相关影响因素.方法:回顾性收集2012年1月至2017年3月成都地区3家骨科医院采用空心钉内固定治疗并获得完整术后随访信息的111例股骨颈骨折患者作为研究对象,所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准.以术后股骨颈短缩作为预后观察指标,记录患者股骨颈短缩的发生率、发生时间及主要临床特点;采用单因素卡方检验分析性别、年龄、Garden分型、Garden指数、骨密度T值、Singh指数、受伤至手术时间、负重时间等因素与术后股骨颈短缩的相关关系,再将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型分析.结果与结论:①股骨颈短缩发生率为48.6％(54/111),其中股骨颈短缩10-19 mm的发生率为31.5％(35/111)、股骨颈短缩≥20 mm的发生率为5.4％(6/111);②股骨颈短缩的发生时间主要集中在术后6个月内,占76％;③股骨颈短缩的临床症状主要包括下地负重时疼痛、髋关节活动受限和跛行,股骨颈短缩的临床表现分析结果显示,颈短缩组以中度疼痛为主(67％),无短缩组以无疼痛/轻度疼痛为主(86％);颈短缩组髋关节活动受限的发生率高于无短缩组(68％vs.21％),颈短缩组患者跛行的发生率高于无短缩组(61％vs.18％),差异均有显著性意义(P均<0.05);④单因素及多因素Logistic回归模型分析表明,骨折Garden分型为Ⅲ,Ⅳ型、Garden指数为Ⅲ,Ⅳ级、骨密度T值≤-2.5、负重时间≤2个月是股骨颈骨折复位内固定后发生股骨颈短缩的独立危险因素,说明股骨颈骨折空心钉内固定后存在很高的股骨颈短缩发生风险,而发生时间主要集中术后6个月内.
关键词：股骨颈骨折骨折固定术内股骨颈短缩影响因素
分类号：R459.9(治疗学)R318(医用一般科学)R687(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：四川省卫生和计划生育委员会重点课题(16ZD042)
论文发表日期：2020-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 3304-3309 )
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