内固定与关节置换治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折的比较
张擎柱
万乾
尹雪莲
侯敬
张义
1.承德医学院附属医院重症创伤骨科,河北省承德市0670002.承德医学院附属医院重症创伤骨科,河北省承德市0670003.承德医学院附属医院重症创伤骨科,河北省承德市0670004.承德医学院附属医院重症创伤骨科,河北省承德市0670005.承德医学院附属医院重症创伤骨科,河北省承德市067000
摘要：背景:老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折为股骨转子间骨折的一种特殊类型,其手术方式包括髓内固定、钢板固定、关节置换,但孰优孰劣,国内外相关文献少,目前尚无定论.目的:对比股骨近端联合加压交锁髓内钉(InterTAN)、股骨近端锁定加压钢板和关节置换治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折的临床效果.方法:回顾性分析承德医学院附属医院2010年10月至2017年10月收治的88例老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折患者的临床资料,按治疗方式分为3组,InterTAN组24例,股骨近端锁定加压钢板组35例,关节置换组29例行骨水泥型人工股骨头置换.比较3组患者的手术时间、术中出血量、术前及术后血红蛋白差值、术后卧床时间、术后并发症发生率及术后6,12个月的髋关节Harris评分.结果 与结论:①InterTAN组手术时间短于股骨近端锁定加压钢板组和置换组(P＜0.05);InterTAN组术中出血量最少、其次为股骨近端锁定加压钢板组,置换组术中出血量最多,3组之间差异有显著性意义(P＜0.05);股骨近端锁定加压钢板组手术前后血红蛋白差值小于InterTAN组和置换组(P＜0.05);股骨近端锁定加压钢板组术后卧床时间长于I nterTAN和置换组,差异有显著性意义(P＜0.05);②置换组术后半年髋关节Harris评分总分最高,其次为InterTAN组,股骨近端锁定加压钢板组最低,3组之间差异有显著性意义(P＜0.05);股骨近端锁定加压钢板组术后1年髋关节Harris评分总分小于InterTAN组和置换组,差异有显著性意义(P＜0.05);③InterTAN组、股骨近端锁定加压钢板组和置换组术后并发症发生率分别为21％,34％和21％,3组之间差异无显著性意义(P＞0.05);④提示相较于股骨近端锁定加压钢板,InterTAN和人工股骨头置换(骨水泥型)治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折术后卧床时间更短、术后髋关节功能恢复更好,均可作为优先选择;但人工股骨头置换(骨水泥型)短期内髋关节功能恢复较InterTAN更快.
关键词：骨髋关节骨折钢板脑梗死偏瘫股骨头关节置换
分类号：R459.9(治疗学)R318(医用一般科学)R687(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2020-12-21
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 5818-5824 )
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