全膝关节置换疗效及患者满意度与人格特征的关联性

李大地; 朱梁; 郑力; 赵凤朝

摘要：背景:患者术后满意度是多因素共同决定的,心理因素可能起着重要作用,目前很少有研究涉及人格分型对全膝关节置换后患者满意度和临床结果的影响.在患者中识别和确定这些因素,可以针对患者特定的人格分型进行教育干预和预期管理,从而提高总体满意度.目的:探讨人格特征对全膝关节置换患者主观结果的影响.方法:调查108例接受全膝关节置换治疗的患者,根据随访得到的患者满意度,将患者分为2组,满意组82例,不满意组26例.采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC评分)对患者的人格特征进行测试;术前以及术后1年膝关节特异性测量包括美国特种外科医院膝关节评分、美国膝关节协会评分(临床评分和功能评分)及目测类比评分.结果与结论:①术后1年随访患者均没有发生术后并发症需要行翻修手术,所有患者中76％的患者满意,24％的患者不满意;②人格特征分为4种类型: “外向-稳定”型人格的患者中满意为93％,不满意为7％;“外向-不稳定”型人格的患者中满意为40％,不满意为60％;“内向-稳定”型人格的患者中满意为87％,不满意为13％;“内向-不稳定”型人格的患者中满意为47％,不满意为53％;4种人格之间差异有显著性意义(P＜0.05);③术后1年,美国特种外科医院评分满意组显著高于不满意组(P＜0.05),目测类比评分满意组显著低于不满意组(P＜0.05);满意组及不满意组的美国膝关节协会临床评分及功能评分相比,差异均无显著性意义(P＞0.05);④多因素Logistic回归分析显示,患者的人格特征及术后疼痛是影响满意度的独立危险因素;⑤提示人格特征可能会影响患者的满意度和全膝关节置换后的临床结果,因此患者的人格特征可能是全膝关节置换后满意度的一个有用的预测因素,这一特征对于准备行全膝关节置换治疗的患者很重要,因为可以提供有针对性的教育和管理,以改善预后.