后交叉韧带替代型假体全膝关节置换术后屈曲受限的影响因素

肖国庆; 刘选泽; 严钰皓; 钟喜红

摘要：背景:全膝关节置换术是保守治疗无效或晚期膝关节骨关节炎患者重要的治疗手段,但其手术效果和满意度仍有待提高.膝关节活动度是评价患者术后功能和满意度的重要参数.目的:探讨后交叉韧带替代型假体全膝关节置换术后屈曲受限的影响因素.方法:选择2010年1月至2018年12月成都医学院第二附属医院/核工业四一六医院收治的膝关节骨关节炎患者117例,其中男29例,女88例,均接受全膝关节置换术.术后随访6个月以上,对全膝关节置换术后屈曲受限的影响因素(手术因素:术后关节线高度变化、术后胫骨平台后倾角、股骨前髁偏距比率变化;非手术因素:年龄、体质量指数、术前HSS评分、术前关节活动度、术前目测类比评分、术后主动锻炼)进行单因素分析和Logistic回归分析,探讨全膝关节置换术后屈曲受限的独立影响因素.研究获得成都医学院第二附属医院/核工业四一六医院伦理委员会批准.结果与结论:①单因素分析结果显示,患者的年龄、体质量指数、术前HSS评分、术前关节活动度、术前目测类比评分、术后主动锻炼、术后关节线高度变化对术后膝关节屈曲功能有显著影响(P均＜0.05);②Logistic回归分析:体质量指数[OR=0.131,95％CI(0.065,0.261),P＜ 0.001]、术前HSS评分[OR=4.297,95％CI(2.139,8.634),P＜0.001]、术前关节活动度[OR=10.612,95％cI(6.565,17.153),P＜0.001]是全膝关节置换术后膝关节屈曲受限的非手术独立影响因素;术后关节线高度变化[OR=0.255,95％CI(0.167,0.387),P＜0.001]是全膝关节置换术后膝关节屈曲受限的手术独立影响因素;体质量指数、术后关节线高度变化与全膝关节置换术后膝关节屈曲活动度呈显著负相关,术前HSS评分、术前关节活动度与全膝关节置换术后膝关节屈曲活动度呈显著正相关;③结果表明,后交叉韧带替代型假体全膝关节置换术后的屈曲功能与患者体质量指数、术前HSS评分、术前关节活动度、术后关节线高度变化存在显著相关性.