关节镜下带线锚钉缝线桥缝合固定治疗肩锁关节脱位

张尚普; 鞠晓东; 宋恒义; 董智; 王晨; 孙国栋

摘要：背景:目前肩锁关节脱位手术尚无统一标准,锁骨钩板固定是临床上较为常用的一种固定方式,但是微创的韧带重建技术与关节镜手术已经成为研究的热点.目的:观察关节镜下带线锚钉缝线桥缝合固定治疗肩锁关节脱位的应用价值.方法:选择2016年1月至2018年4月冀中能源邢台矿业集团总医院骨外科收治的Tossy III型肩锁关节脱位患者,随机分为2组.关节镜组患者采取关节镜下带线锚钉结合缝线桥技术进行复位固定治疗,锁骨钩钢板组患者采用锁骨钩钢板内固定.记录两组患者手术切口长度、手术花费时间、住院时间及恢复工作时间;术后3,6,12个月按照Lazzcano疗效标准对肩关节功能进行评价,并比较两组患者肩部疼痛目测类比评分、外展上举和前屈上举活动度的差异.所有患者均随访1年,记录两组患者并发症发生情况.研究已获得冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院医学伦理委员会审核批准,且所有研究对象术前均签署知情同意书.结果与结论:①两组患者手术时间比较差异无显著性意义(P＞0.05);关节镜组患者手术切口、住院时间、恢复工作时间均显著优于锁骨钩钢板组(P＜0.01);②经Lazzcano疗效标准判定,术后3个月关节镜组患者优良率为84％,优于锁骨钩钢板组的66％(P＜0.05);术后6,12个月关节镜组的优良率均高于锁骨钩钢板组,但差异无显著性意义(P＞0.05);③两组患者术后3,6,12个月目测类比评分呈逐渐下降趋势(P＜0.01),同一时间节点关节镜组患者目测类比评分显著低于锁骨钩钢板组(P＜0.01);④两组患者术后3,6,12个月外展上举、前屈上举角度呈逐渐上升趋势(P＜0.01),同一时间节点关节镜组患者外展上举、前屈上举角度均大于锁骨钩钢板组(P＜0.01);⑤术后1年随访结果显示,关节镜组患者并发症发生率为6％,显著低于锁骨钩钢板组的63％(P＜0.01);⑥与锁骨钩钢板固定相比,关节镜下带线锚钉缝线桥缝合固定治疗肩锁关节脱位具有创伤小、恢复快、并发症少、无需再次手术去除内植物等优势,手术同时还可以明确诊断关节内伴随的病变,并在必要时进行治疗,提高修复效果.