第三骨块对股骨干骨折髓内钉固定后骨愈合效果的影响
毛国庶1
周敏1
李晓明1
周子红2
殷渠东3
1.无锡市第二中医医院骨伤科,江苏省无锡市 2140002.无锡市人民医院骨科,江苏省无锡市 2140003.无锡市第九人民医院骨科,江苏省无锡市 214062
摘要：背景:文献报道,伴第三骨块的股骨干骨折髓内钉固定后不愈合发生率高于无第三骨块的股骨干骨折,认为第三骨块的位移或形态与骨不愈合有关.目的:探讨第三骨块对股骨干骨折髓内钉固定后骨愈合效果的影响.方法:选择2009年1月至2018年4月无锡市第二中医医院和无锡市人民医院收治的伴第三骨块股骨干骨折患者52例,其中男32例,女20例,年龄16-69岁,均接受髓内钉固定治疗.术后拍摄X射线片测量第三骨块的长度及远端、近端位移,根据第三骨块的长度分为:A组(1.0-3.9 cm),B组(4.0-7.9 cm)和C组(≥8 cm);根据第三骨块远端(D)或近端(P)移位分为:D1组、P1组(0-9 mm),D2、P2组(10-19 mm),D3、P3组(≥20 mm).术后随访12个月判定骨折愈合情况,如12个月仍未愈合判定为不愈合.采用Logistic回归分析第三骨块形态对骨折愈合的影响.研究获无锡市第二中医医院和无锡市人民医院伦理委员会批准.结果 与结论:①术后随访12个月,52例患者中41例骨折愈合,愈合率为79％;②A、B、C组间的第三骨块远端位移比较差异无显著性意义(P>0.05)、近端位移比较差异无显著性意义(P>0.05),3组间的骨折愈合率与骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05);③第三骨块远端(或近端)位移越大,骨折愈合率越低、愈合时间越长,总体上3组间的骨折愈合率和愈合时间比较差异有显著性意义(P<0.05),移位<1 cm组与其他两组比较差异有显著性意义(P<0.05);④Logistic回归分析显示,第三骨块长度对骨折愈合无影响(P>0.05),第三骨块远端与近端位移对骨折愈合有影响(P<0.05);⑤第三骨块移位影响骨愈合效果,对于移位超过1 cm的第三骨块宜采用切开或闭合方式对第三骨块实施复位或固定.
关键词：骨骨折内固定股骨干骨折第三骨块髓内钉骨折愈合
分类号：R459.9(治疗学)R319(医用一般科学)R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2021-05-21
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 2405-2409 )
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