退行性内侧半月板后根撕裂半月板部分切除前后髋膝踝角与骨性关节炎进展的影像学评估
彭超1
刘云鹏1
华国军2
杨家骥2
王星亮2
王小龙3
1.安徽医科大学无锡临床学院，江苏省无锡市 214000；中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院，江苏省无锡市 2140002.中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院，江苏省无锡市 2140003.安徽医科大学无锡临床学院，江苏省无锡市 214000
摘要：背景:半月板部分切除可有效减少退行性内侧半月板后根撕裂患者的机械症状,但其不能阻止膝关节骨性关节炎的进展,可能与下肢力线对预后的影响相关.目的:探讨退行性内侧半月板后根撕裂患者行半月板部分切除后患侧膝关节骨关节炎进展与术前患侧膝关节髋膝踝角之间的相关性.方法:回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第904医院2014年1至12月退行性内侧半月板后根撕裂行半月板部分切除治疗患者的病历资料,共纳入患者138例,平均随访(5.53±0.58)年.以术前患肢髋膝踝角的最佳截断值将患者分为A组(髋膝踝角>176.2°,n=77)和B组(髋膝踝角≤176.2°,n=61).行ROC曲线分析术前患肢髋膝踝角对术后美国特种外科医院评分HSS的预测价值,采用Spearman相关性分析探究术前患肢髋膝踝角与术后最终HSS值的相关性,比较两组术后患膝内侧关节间隙宽度与凯格伦-劳伦斯分级情况.试验获得联勤保障部队第904医院伦理委员会批准,批准号:2018-10-002.结果与结论:①ROC曲线显示,术前髋膝踝角对术后美国特种外科医院评分HSS具有一定的预测价值,曲线下面积为0.75;②单因素Logistics回归分析结果显示,术前髋膝踝角和术前病程是术后HSS评分的影响因素;多因素Logistics回归分析结果显示,术前髋膝踝角是HSS评分值的独立危险因素(P<0.01),体质量指数和术前病程均不影响髋膝踝角与HSS评分值之间的相关性;③Spearman相关性分析结果显示,术前髋膝踝角与术后HSS评分呈正相关(r=0.472,P<0.01),术前髋膝踝角越大,术后HSS评分越高、预后越好;④A组末次随访的关节间隙宽度大于B组(P<0.01),凯格伦-劳伦斯分级程度低于B组(P<0.05),说明A组的术后骨性关节炎进展慢于B组;⑤结果表明对于退行性内侧半月板后根撕裂患者,如果术前髋膝踝角≤176.2°则不适合进行半月板部分切除手术,如果术前髋膝踝角>176.2°可行半月板部分切除手术,但应该谨慎考虑相关危险因素.
关键词：骨半月板退行性变半月板后根撕裂半月板部分切除髋膝踝角骨性关节炎
分类号：R459.9(治疗学)R319(医用一般科学)R684.7(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：无锡市科技发展项目(CSE31N1618)无锡市卫生计生委科研项目(Q201772)
论文发表日期：2021-07-21
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 3368-3373 )
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