全膝关节置换前半程使用止血带不会影响置换后功能性结果及疼痛:前瞻性随机对照试验
胡守业
杨治
郝阳泉
鲁超
张琼
张伪松
朱玉杰
彭侃
西安交通大学附属红会医院骨坏死与关节重建病区,陕西省西安市 710054
摘要：背景:全膝关节置换术中是否使用止血带存在争议.目的:观察全膝关节置换前半程使用(安装假体后释放)和不使用止血带对患者术后恢复的影响,探索全膝关节置换快速康复模式中止血带的更优使用策略.方法:纳入200例行初次全膝关节置换的单侧膝关节骨关节炎患者,随机分配到前半程使用止血带组和不使用止血带组(n=100).主要观察指标包括计时-起立-行走测试及目测类比评分、膝关节损伤及骨关节炎结果评分、健康调查12条简表评分,次要观察指标包括楼梯攀爬测试、失血量、手术时间、外科术野的可视性及关节活动度.在医院完成术前及术后指标检测,并在术后首次(术后四五周)及第二次随访(术后六七个月)完成随访指标检测.结果与结论:①两组患者术后膝关节功能均较术前改善明显(P<0.05);②前半程使用止血带组患者术后住院期间大腿麻木发生率高(P<0.05),但围术期失血量更少(P<0.001),外科术野可视性更好(P<0.001);③首次随访,与不使用止血带组相比,前半程使用止血带组患者的膝关节伸展度更大(P=0.03),膝关节损伤及骨关节炎结果评分中生活质量评分均值更高(P=0.03);④二次随访,不使用止血带组患者爬楼梯速度更快,但两组之间差异无显著性意义(P=0.08),其他评估结果组间差异均无显著性意义;⑤提示全膝关节置换术中前半程使用止血带能减少失血量,手术视野更好,尽管术后早期患者大腿麻木发生率高,但不会对功能恢复造成负面影响;这种止血带使用策略安全有效,更有利于快速康复的实施.
关键词：膝关节骨性关节炎全膝关节置换假体止血带快速康复
分类号：R459.9(治疗学)R318(医用一般科学)R687(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：陕西省科技技术厅自然科学青年基础项目(2020JQ-964)
论文发表日期：2021-09-21
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 4327-4332 )
英文信息