单一前路与前后联合入路治疗髋臼双柱骨折的力学分布差异

古金山; 杨朝晖; 栗树伟

摘要：背景:对于移位较大的髋臼双柱骨折,手术是其治疗的金标准,但目前针对髋臼双柱骨折的手术治疗方式存在较大争议,尚无一致定论.目的:利用有限元方法建立髋臼双柱骨折内固定有限元模型,分析比较单一前路与前后联合入路治疗髋臼双柱骨折时力学分布差异性,从力学角度为临床治疗提供新思路.方法:选取1名成年男性志愿者进行骨盆CT扫描,将CT扫描得到的骨盆髋臼数据导入Mimics,Geomagics和Hypermesh等软件对其进行处理,并在ABAQUS中分别建立髋臼双柱骨折模型、单一前路固定髋臼双柱骨折及前后联合入路治疗髋臼双柱骨折内固定有限元模型,比较在两种不同内固定方式时,髋臼双柱骨折内固定系统的生物力学差异性.结果与结论:①在两种髋臼双柱骨折内固定模型中,髋臼的应变位移量无显著差异;②单一前路固定髋臼双柱骨折模型中,最大应力集中在髋臼前柱、髋臼顶及四方区;③前后联合入路固定髋臼双柱骨折模型中,应力均匀分布,最大应力集中在髋臼顶,四方区应力明显减小;④单一前路固定髋臼双柱骨折模型的股骨颈最大应力大于前后联合入路固定髋臼双柱骨折模型;⑤结果表明,在单一前路固定髋臼双柱骨折模型中,后柱未产生额外应力,但在四方区及股骨颈应力更加集中,且大于前后联合入路固定模型;因此对于经前路固定稳定的髋臼双柱骨折,不需要额外经后路固定髋臼后柱,但对于有创伤性股骨头坏死倾向、下肢力线畸形、骨质疏松老年患者或极度肥胖患者,采用前后联合入路方式为佳.