初次全膝关节置换失血量与置换后低白蛋白血症、低钙血症的相关性

曲鹏飞; 王慧声; 李锡

摘要：背景:即使在加速康复外科理念下,大部分行初次全膝关节置换的老年患者会在术后短期出现低钙血症和低白蛋白血症,因此有必要探究其发生原因及其预警因素,从而实施早期干预,尽量避免上述并发症造成的消极影响.目的:统计初次全膝关节置换总失血量及置换后低白蛋白血症、低钙血症的罹患率,并且进一步探究手术失血量与置换前、后白蛋白及血清钙变化量之间的相关性.方法:收集2019年1月至2020年10月在辽宁省人民医院运动医学与关节外科接受初次单侧全膝关节置换184例患者的病历资料,进行回顾性分析.采用Gross公式计算手术失血量;用Pearson相关性分析法分析置换前、后血清钙、白蛋白变化量与患者年龄的相关性,以及手术失血量与手术时长、白蛋白变化量、血清钙变化量之间的相关性;分别以置换前、后白蛋白及血清钙变化量为自变量,以手术失血量为因变量,建立线性回归方程;最后以置换前、后白蛋白和血清钙变化量为自变量,以手术失血量为因变量利用多元线性回归分析(逐步法)建立最优线性回归方程模型.结果与结论:①初次全膝关节置换后出现低蛋白血症的罹患率为59.8％,置换后低钙血症的罹患率为76.6％;②非大量成分输血对置换前、后白蛋白、血清钙变化无影响;③置换前、后血清钙及白蛋白变化量与患者年龄之间有显著正相关性;手术失血量与置换后白蛋白变化量、置换后血清钙变化量均有极显著正相关性;④线性回归分析结果:理论失血量与血清钙变化量的关系:Y=41.294+2313.383X.R2(调整后)=0.459;理论失血量与血白蛋白变化量的关系:Y=57.084+59.392X.R2(调整后)=0.406;以手术失血量(Y)为因变量,以血清钙变化量(X1)、白蛋白变化量(X2)为自变量,建立最优线性回归方程:Y=-30.91+1548.931X1+30.029X2,R2(调整后)=0.511;⑤提示对预计手术失血量大的高龄患者可依其身体状况在围术期施行维持白蛋白和钙离子稳定的干预措施;置换前检验白蛋白结果低于42.44 g/L、接受初次全膝关节置换的老年患者应加强营养,制定相应膳食方案或口服/静脉补充白蛋白;置换前检验血清钙结果低于2.398 mmol/L、接受初次全膝关节置换的老年患者有必要口服或静脉应用钙剂,以防患者置换后出现低钙血症及低白蛋白血症.