颈椎矢状面序列参数对脊髓型颈椎病患者疼痛、颈椎功能及临床疗效的评估价值

曹胜; 孔令伟; 徐昆; 孙志杰

摘要：背景:脊髓型颈椎病是由颈椎椎骨间连接结构退变而诱发,而颈椎矢状面序列参数可直接反映其退变情况,或可为临床评估病情及治疗效果提供参考.目的:探究脊髓型颈椎病患者颈椎矢状面序列参数变化与疼痛程度、颈椎功能的相关性,并分析上述参数对临床疗效的评估价值.方法:选取承德医学院附属医院2019年1月至2020年1月收治的80例脊髓型颈椎病患者作为试验组,按照1:1原则选取同期80例无症状成人志愿者作为对照组,比较两组颈椎矢状面序列参数,包括C2-7 Cobb's角、T1倾斜角、颈椎矢状面轴向距离、C2-7 Cobb's角与T1倾斜角比值(C2-7/T1),分析颈椎矢状面序列参数与脊髓型颈椎病发生的关系.试验组随访6个月,根据日本骨科协会评分分为优良组(评分改善率≥50％)与非优良组(评分改善率<50％),比较不同疗效患者的临床资料、手术前后疼痛目测类比评分、日本骨科协会评分、颈椎矢状面序列参数变化情况,分析颈椎矢状面序列参数与目测类比评分、日本骨科协会评分、疗效的相关性,采用受试者工作特征曲线评价各参数对疗效的评估价值.结果与结论:①试验组C2-7 Cobb's角、C2-7/T1小于对照组,T1倾斜角、颈椎矢状面轴向距离大于对照组(P<0.05);C2-7 Cobb's角、T1倾斜角、颈椎矢状面轴向距离、C2-7/T1与脊髓型颈椎病发生显著相关(P<0.05);②疗效优良组与非优良组患者的压迫节段、手术方式、术前、术后1,6个月目测类比评分、日本骨科协会评分对比,差异有显著性意义(P<0.05);③疗效优良组患者术前、术后1,6个月C2-7 Cobb's角、C2-7/T1大于非优良组,T1倾斜角、颈椎矢状面轴向距离小于非优良组(P<0.05);④目测类比评分与术前、术后1,6个月T1倾斜角、颈椎矢状面轴向距离呈正相关,与C2-7 Cobb's角、C2-7/T1呈负相关;日本骨科协会评分与术前、术后1,6个月C2-7 Cobb's角、C2-7/T1呈正相关,与T1倾斜角、颈椎矢状面轴向距离呈负相关(P<0.05);⑤将压迫节段、手术方式等其他因素控制后,术前、术后1,6个月C2-7 Cobb's角、T1倾斜角、颈椎矢状面轴向距离、C2-7/T1仍与疗效显著相关(P<0.05);⑥术后6个月颈椎矢状面序列参数联合预测疗效的曲线下面积值为0.872,大于任一参数单独检查;⑦提示颈椎矢状面序列参数与脊髓型颈椎病患者目测类比评分、日本骨科协会评分关系密切,是影响此类患者手术效果的独立因素,联合检查可为临床早期评价修复效果、完善修复方案提供参考.