脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复糖尿病足创面

高磊; 秦新愿; 李天博; 王硕; 于泽洋; 王江宁

摘要：背景:近年来应用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复烧伤功能部位创面取得了不错的效果,但是关于该项技术在糖尿病足创面修复中的应用鲜有报道.目的:探讨脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植在糖尿病足创面修复中的临床应用价值.方法:回顾分析2017年5月至2020年4月采用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植治疗的26例糖尿病足患者临床资料(观察组),与同期采用单纯自体刃厚皮修复的26例患者(对照组)进行比较.比较两组术后创面感染例数、皮片成活率、再手术率、创面愈合时间及随访期的创面复发率.研究方案经首都医科大学附属北京世纪坛医院科学研究伦理委员会批准.所有患者及家属已签署知情同意书.结果与结论:①对照组术后8例患者发生创面植皮修复区域感染,其中6例患者植皮区域组织坏死,植皮未成活,经二次手术修复,2例患者经过换药治疗后愈合;观察组术后2例发生感染,创面修复失败,经过换药治疗后愈合;观察组皮片成活率为(92.3％)显著高于对照组皮片成活率(69.2％)(P＜0.05);观察组患者再手术率显著低于对照组再手术率(0,23.1％)(P＜0.05);②观察组患者愈合时间为(16.15±2.68)d,较对照组(21.92±3.05)d显著缩短(t=-7.25,P＜0.05);⑧两组患者术后均获3个月至1年随访,随访期间观察组2例患者创面复发再次入院治疗,对照组9例患者创面复发再次入院治疗,观察组创面复发率显著低于对照组(7.7％,34.6％)(P＜0.05);④结论:与单纯自体刃厚皮修复相比,应用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复创面,虽然适当增加了患者的住院费用,但是通过促进皮片成活缩短了创面愈合时间,其修复的创面耐摩擦减少了糖尿病足创面复发.