活动平台单髁置换后下肢力线矫正早中期效果分析

汤吉祥; 荆琳; 张洪美; 闫奇; 潘丽

摘要：背景:大多数膝关节单侧间室病变伴有不同程度的内翻畸形,若下肢力线矫正过度,容易增加外侧间室应力,造成外侧间室骨关节炎;若矫正不足,因受力不均将会导致假体松动.目的:观察活动平台内侧单髁置换后下肢力线矫正对患者早中期临床疗效的影响.方法:纳入2013年1月至2016年12月在中国中医科学院望京医院行单髁置换治疗患者137例,年龄45-83岁,置换后第3天拍摄X射线片评估冠状位下肢力线情况,分为明显内翻(5°-10°)组11例、轻度内翻(1°-5°)组59例、标准中立位(0°-1°)组65例、轻度外翻(外翻超过0°)组2例.术前及术后3,6,12,36,60个月,评估患者牛津大学膝关节评分(OKS)及美国膝关节协会AKSS评分.结果与结论:①137例患者均完成术后60个月随访,其中因轻度外翻患者太少,未纳入结果分析;明显内翻组出现1例无菌性假体松动、2例不明原因疼痛、1例外侧间室骨关节炎,轻度内翻组出现1例感染、1例关节失稳、1例无菌性假体松动、1例不明原因疼痛与1例外侧间室骨关节炎,标准中立位组出现1例感染、1例聚乙烯衬垫脱位、1例关节失稳、3例不明原因疼痛与2例外侧间室骨关节炎,3组间外侧间室骨关节炎发生率比较差异有显著性意义(P<0.05);②3组患者术后各时间点的OKS均低于术前(P<0.05),AKSS评分均高于术前(P<0.05);术后12个月,明显内翻组OKS高于轻度内翻组、标准中立位组(P<0.05),AKSS评分低于轻度内翻组、标准中立位组(P<0.05);术后3,6,36,60个月,3组间OKS、AKSS评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);③术后60个月,明显内翻组、轻度内翻组、标准中立位组假体生存率分别为81.8％,96.9％,94.9％,3组间比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果表明,单髁置换后患者下肢力线维持在0°-5°的早中期临床疗效较佳.