不同脂肪衍生物的体外活力及移植后转归

张化彬; 张慕尘; 刘畅; 徐曼曼; 尹齐川; 张爱君

摘要：背景:自体脂肪是修复软组织缺损的理想填充材料,然而移植后脂肪组织的长期存活率具有不确定性,探索脂肪组织结构完整性对脂肪移植后存活的影响,可以为提高脂肪移植临床效果提供理论依据.目的:探讨不同脂肪衍生物离体后的活力差异及移植后的转归情况.方法:将吸脂术后获取的脂肪组织制备成4种脂肪衍生物:大颗粒脂肪、中颗粒脂肪、小颗粒脂肪和脂肪胶,比较脂肪获取率及组织学结构完整性,分离获取的脂肪干细胞含量、活力及迁移能力.将4组脂肪衍生物分别随机注射到裸鼠背部,移植后1,12周进行移植物存活率分析、组织结构观察、CD31免疫组织化学染色.结果与结论:①大、中、小颗粒脂肪和脂肪胶体积获取率依次为(71.43±2.87)％,(57.14±3.11)％,(45.72±3.97)％,(11.30±2.33)％,大颗粒脂肪组织学结构最完整,其次为中、小颗粒组,脂肪胶组织结构基本被完全破坏;②大、中、小颗粒脂肪和脂肪胶获取脂肪干细胞的含量依次为(5.03±0.56)×107 L-1,(3.77±0.46)×107 L-1,(2.01±0.64)×107 L-1,(14.84±1.09)×107 L-1,差异有显著性意义(P<0.05);③大颗粒脂肪组脂肪干细胞的增殖能力最好,其次为中、小颗粒组,脂肪胶组增殖能力最差;④大颗粒脂肪组脂肪干细胞迁移能力最好,其次中颗粒组,而小颗粒组和脂肪胶组脂肪干细胞迁移能力较差;⑤脂肪移植后脂肪胶组体积保留率最高,其次为大颗粒脂肪组,而小颗粒脂肪组最差;⑥脂肪移植12周时大颗粒脂肪组脂肪细胞部分破坏,中、小颗粒脂肪组脂肪细胞大量破坏,部分囊泡形成,脂肪胶组可见大量成熟脂肪细胞形成;⑦移植12周时大颗粒脂肪组、脂肪胶组血管形成多于中颗粒脂肪组,小颗粒脂肪组最少,差异有显著性意义(P<0.05);大颗粒脂肪组、脂肪胶组间比较差异无显著性意义(P>0.05);⑧结果表明,脂肪组织结构完整性会影响脂肪干细胞产量、活力和移植后脂肪组织存活率.根据不同脂肪衍生物的特点做出合适的选择,以获得最佳的填充效果.