骨转化标志物评价富血小板血浆辅助治疗胫骨骨折手术后的不愈合

胡鹏宇; 余志平; 贾广侯; 丛志超; 丛海波

摘要：背景:富血小板血浆凭借其超强的促进愈合作用在临床上逐渐得到应用,但目前缺少高质量临床对比研究来明确其对骨折不愈合的作用及作用机制.目的:比较富血小板血浆联合手术治疗与单纯手术治疗胫骨干骨折术后不愈合的效果,分析相应骨折修复实验室指标.方法:收集2017年1月至2020年1月青岛大学附属威海市中心医院连续收入的胫骨干骨折术后不愈合患者30例,根据二次手术方式分为富血小板血浆联合手术组16例(术后每隔1周注射自体富血小板血浆1次,共注射3次)和单纯手术组14例.手术当日(术前)及术后2,4,8,12周时抽取两组患者血液标本,检测骨钙素、骨性碱性磷酸酶及β-Ⅰ型胶原羧基末端肽水平;观察两组患者手术切口愈合情况;术后3,6,9个月时对两组患者进行骨痂和骨折线影像学评分及目测类比评分,记录两组患者骨折临床愈合及骨性愈合时间.研究方案经青岛大学附属威海市中心医院伦理委员会批准(2016-伦审-07).结果与结论:①两组患者术后血清骨钙素、骨性碱性磷酸酶及β-Ⅰ型胶原羧基末端肽水平均呈升高趋势,富血小板血浆联合手术组患者术后2,4周的骨钙素水平高于单纯手术组(P<0.05),术后2,4,8周的骨性碱性磷酸酶高于单纯手术组(P<0.05),术后的β-Ⅰ型胶原羧基末端肽始终高于单纯手术组(P<0.05);②富血小板血浆联合手术组、单纯手术组患者的切口甲级愈合率分别为88％,64％;富血小板血浆联合手术组患者的骨折临床愈合时间及骨性愈合时间均短于单纯手术组(P<0.05);③富血小板血浆联合手术组患者术后3,6,9个月的骨痂和骨折线影像学评分均高于单纯手术组(P<0.05),目测类比评分均低于单纯手术组(P<0.05);④结果表明,富血小板血浆联合手术治疗胫骨干骨折术后不愈合效果要优于单纯手术治疗,可提高患者血清骨钙素、骨性碱性磷酸酶及β-Ⅰ型胶原羧基末端肽水平,有助于富血小板血浆治疗骨折不愈合的机制研究及临床预后判断.