全膝关节置换中不同体积和剂量氨甲环酸关节腔注射对失血量的影响

刘金磊; 殷力; 张翼; 王海涛; 卢英姿

摘要：背景:全膝关节置换围术期会产生大量失血,局部应用氨甲环酸可有效降低围术期失血,但关于氨甲环酸的溶液配比目前还尚未统一.目的:研究全膝关节置换过程中关节腔内注射不同体积和剂量的氨甲环酸溶液对失血量的影响.方法:选择2019年2月至2020年1月就诊于郑州大学第一附属医院行单侧人工全膝关节置换的患者120例,其中男45例,女75例,年龄42-89岁,采用随机数字表法分为4组,A组在全膝关节置换中关节囊缝合后沿切口处注射氨甲环酸溶液1 g/20 mL,B组在全膝关节置换中关节囊缝合后沿切口处注射氨甲环酸溶液1 g/50 mL,C组在全膝关节置换中关节囊缝合后沿切口处注射氨甲环酸溶液1 g/100 mL,D组在全膝关节置换中关节囊缝合后沿切口处注射氨甲环酸溶液2 g/100 mL,每组30例.比较4组患者术后失血情况、炎症指标、凝血指标、并发症及不良反应及患肢膝关节静息和活动时的目测类比评分.结果与结论:①失血与输血情况:C、D组引流量、总失血量和血红蛋白下降值均低于A、B组(P<0.05),C、D组隐性失血量低于A组(P<0.05),B组引流量、总失血量和血红蛋白下降值均低于A组(P<0.05),4组输血率和输血量比较差异无显著性意义(P>0.05);②炎症与凝血指标:4组术后红细胞沉降率、C-反应蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原水平比较差异无显著性意义(P>0.05);③并发症及不良反应:所有患者未发生深静脉血栓及其他不良事件;④4组术后3 h、7 d的静息与运动目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,全膝关节置换中关节腔注射1 g/100 mL氨甲环酸溶液所产生的止血效果好于1 g/20 mL和1 g/50 mL,且不增加术后下肢深静脉血栓和切口愈合不良等并发症的发生风险;1 g/100 mL和2 g/100 mL氨甲环酸溶液具有相同的止血作用,但应用1 g更加经济和便捷,因此推荐全膝关节置换中关节腔注射氨甲环酸溶液的配比为1 g/100 mL.