生物材料在活髓保存中的应用

王子扬; 左恩俊

摘要：背景:研究显示,牙髓治疗后牙齿尤其是磨牙牙齿的存留率明显低于活髓牙,失牙危险比为7.4:1.随着组织再生观念的进步与生物医用材料的发展,人们开始寻求提高牙齿存留率的新型牙髓治疗方式.目的:文章就各种生物材料的临床效果、应用现状及研究前景做一综述,以帮助临床医师在活髓保存中选择合适的生物材料.方法:以中文检索词"活髓保存,氢氧化钙,MTA,iRoot BP Plus,Biodentine,TheraCal LC,BioAggregate"检索CNKI、万方数据库;以英文检索词"vital pulp therapy,MTA,iRoot BP Plus,Biodentine,TheraCal LC,BioAggregate"检索PubMed数据库,检索时间范围重点为2011年1月至2021年11月.通过阅读文献题目、摘要及全文筛选,最后纳入56篇文献进行综述.结果与结论:①在微创治疗中,为改善预后并且提高牙齿的保存期,除了追求剩余牙体硬组织的完整性外,应尽量保留健康的牙髓组织,活髓保存不仅对根尖未发育完善的年轻恒牙具有重要意义,对于根尖发育完善的恒牙也意义重大;②氢氧化钙是临床上应用时间最长的盖髓剂,其效果稳定、价格低廉,但无法严密封闭牙髓,所诱导形成的牙本质桥存在隧道样缺损,预后不佳;③三氧化矿物凝聚体的生物相容性优于氢氧化钙,封闭性好,能有效控制炎症,同时也存在着价格高、凝固时间长、可能导致牙冠变色等问题;④近年来,iRoot BP Plus、Biodentine、TheraCal LC、BioAggregate等新型生物材料也逐渐走入临床视野,展现出了光明的前景,仍有待于进一步的临床研究.然而无论使用何种盖髓材料,适应证的准确选择是成功保留健康牙髓组织的关键.