关节镜辅助下锁定空心螺钉固定与切开复位钢板内固定治疗SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折的早期CT评价

郑博; 张秀莉; 周浩; 何泽壁; 周进; 周维云; 李鹏

摘要：背景:SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折是临床上常见的骨折之一,传统的切开复位内固定会造成很大的手术创伤,常对患者造成很大困扰.目的:探讨关节镜辅助下锁定空心螺钉治疗SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折与传统的切开复位钢板内固定治疗SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台早期的影像学结果及临床结果.方法:回顾性收集2015-01-01/2020-01-01于成都市青白江区人民医院行手术治疗且满足标准的SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折患者118例,随机分为2组,锁定空心螺钉组52例采用关节镜辅助下锁定空心螺钉固定治疗;传统组66例采用切开复位钢板内固定治疗.记录并比较两组患者术中失血量、切口长度、花费、住院时间,术前、术后1 d、术后1周评估目测类比疼痛评分,术前、术后1 d CT扫描膝关节并记录胫骨平台关节面最大的沉降距离,记录末次随访(术后2年)膝关节活动度、膝关节美国特种外科医院评分、美国膝关节协会临床、功能评分以及并发症发生情况.结果与结论:①锁定空心螺钉组手术失血量、切口长度、花费、住院时间均优于传统组,差异有显著性意义(P<0.05);传统组手术时间短于锁定空心螺钉组(P<0.05);②两组患者术前及术后1周目测类比评分相比,差异无显著性意义(P>0.05);在术后1 d时,锁定空心螺钉组目测类比评分低于传统组(P<0.05);③两组患者术前CT测量骨折分离距离相比,差异无显著性意义(P>0.05);术后1 d时,锁定空心螺钉组骨折分离距离小于传统组(P<0.05);④术后2年时,锁定空心螺钉组膝关节屈曲度大于传统组,差异有显著性意义(P<0.05);两组患者膝关节伸直度、美国特种外科医院评分、美国膝关节协会临床及功能评分相比,差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示关节镜辅助下锁定空心螺钉固定治疗SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折与切开复位内固定相比,在失血量、切口长度、疼痛、花费、住院时间、复位程度上具有优越性,但在膝关节功能评分上无明显差别且手术时间较长.