内翻膝关节置换中后交叉韧带保留型膝关节假体对步态、下肢静脉回流的影响

胡伟; 严贤科

摘要：背景:内翻膝关节置换是治疗膝骨关节炎伴内翻畸形的重要方法,术中关节置换假体包括后交叉韧带保留型和后交叉替代型,目前关于2种假体的治疗效果存在一定争议.目的:探究后交叉韧带保留型膝关节假体在内翻膝关节置换中对步态、下肢静脉回流的影响.方法:回顾性分析2019年10月至2020年10月贵州省骨科医院收治的98例内翻型膝骨关节炎患者的病历资料,均行全膝关节置换治疗,根据术中膝关节假体不同分为2组(n=49),对照组采用后交叉替代型膝关节假体,试验组采用后交叉韧带保留型膝关节假体.比较两组患者手术情况、术后并发症发生率、术后住院时间、手术前后膝关节活动度、最大屈曲角度、膝关节功能、关节遗忘程度、步态参数、血浆纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间及D-二聚体水平.结果与结论:①试验组手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量及术后住院时间均少于对照组(P<0.05);②两组术后3,6,12个月膝关节活动度、最大屈曲角度均高于术前,且试验组高于对照组(P<0.001);③两组术后3,6,12个月步速、步幅、支撑时间百分比均高于术前,且试验组高于对照组(P<0.05);④两组术后3,6,12个月美国特种外科医院膝关节评分均高于术前(P<0.05),但两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤试验组术后3,6,12个月关节遗忘程度评分均高于对照组(P<0.05);⑥试验组术后1,2周血浆纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体水平均低于对照组(P<0.05);⑦试验组并发症总发生率(4％)低于对照组(17％)(P<0.05);⑧提示在内翻膝关节置换中采用后交叉韧带保留型膝关节假体虽然手术时间较长,但能明显减轻手术创伤,促进患者康复,且能更有效地改善患者膝关节活动度、步态及下肢静脉回流,降低术后并发症发生率.