桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折手术治疗与保守治疗:谁能获得更为稳定的腕关节?
赵宇航
杨朝晖
山西医科大学第二医院骨科,山西省太原市 030000
摘要：背景:对于多数桡骨远端Die-punch骨折,通过手法闭合复位即可达到功能复位,但是此类损伤多为中青年患者,他们对骨折愈合后腕关节功能的要求更高,是否手术治疗能取得更好的效果?目的:分析手术与保守治疗桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折的效果.方法:选择山西医科大学第二医院2010-01-01/2020-12-31收治的桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折患者41例,其中保守组(n=19)进行手法复位石膏外固定治疗,手术组(n=22)进行切开复位金属锁定接骨板置入内固定治疗.术后1年,拍摄X射线片,测量尺偏角、掌倾角、桡骨高度,通过Scapholunate角、放射物角、小头角评估腕关节的稳定性,通过有效放射性月骨屈曲角评估病理性腕关节半脱位;检测腕关节活动度,通过臂、肩、手功能障碍(DASH)评分及Mayo评分评估腕关节功能.结果 与结论:①41例患者获得术后平均14.5个月随访,术后平均8.5周获得骨性愈合,未出现内固定松动、断裂等并发症;②术后1年,手术组患者掌倾角、腕关节掌屈角度大于保守组(P<0.001),桡骨高度沉降值少于保守组(P<0.001),腕关节不稳定率低于保守组(18％,79％,P<0.001);手术组未出现病理性腕关节半脱位,保守组有4例出现病理性腕关节半脱位,组间比较差异有显著性意义(P<0.001);③术后1年,手术组患者DASH评分低于保守组(P<0.001),Mayo评分高于保守组(P<0.001);④结果表明,相比于保守治疗,切开复位内固定治疗桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折可获得更为稳定的腕关节、更优的腕关节功能.
关键词：金属锁定接骨板桡骨远端冲压骨折三柱理论轴向暴力腕关节脱位创伤性关节炎
分类号：R459.9(治疗学)R319(医用一般科学)R683(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2023-08-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 3544-3549 )
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