海南省6-18岁在校学生高血压现患率及其影响因素分析

王巍潼; 欧阳范献; 李军; 李佳琪

摘要：背景:儿童青少年高血压近年来检出率增高,是值得关注的公共卫生问题.目前,没有针对海南省全省儿童青少年高血压流行现状和影响因素的探索.儿童青少年高血压早期无明显临床症状,不易被发现.目的:了解海南省6-18岁在校学生高血压流行现状、分布特征及其影响因素,为早期精准预防及干预提供理论依据.方法:收集2013-2020年海南省18个市县在校学生健康监测数据,共纳入6 253 567条信息,其中男生3 408 734(54.51％)条信息,女生2 844 833(45.49％)条信息.分别采用《中国3-17岁儿童性别、年龄别和身高别血压参照标准》《中国高血压防治指南2018年修订版》《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查界值WS_T586-2018》《7岁-18岁儿童青少年高腰围筛查界值WS_T611-2018》《儿童青少年发育水平的综合评价》标准评估6-17岁儿童青少年血压、18岁青少年血压、体质量指数、腰围和肺活量指数,是否为腹型肥胖采用国际推荐标准判定,即腰围身高比(WHtR)≥0.5为腹型肥胖.采用Spearman相关分析和多分类Logistic回归模型分析体质量指数、腰围、腰围身高比、肺活量指数与血压之间的相关性和危险因素.结果与结论:海南省6-18岁在校学生高血压分布情况存在如下特征:①儿童青少年高血压分布存在地区聚集性,血压严重程度由高到低依次为南部、东部、西部、中部、北部.②各年龄段男女生各级高血压分布有显著性差异(各组P＜0.001);男生13岁后正常高值血压检出率涨幅明显大于女生,男生14-17岁后1级高血压检出率稳步上升;6-13岁女生组的血压严重程度高于男生,而14-17岁男生组的血压严重程度高于女生.③多因素Logistic回归分析显示,女生(OR=1.185,95％CI:1.180-1.189,P＜0.001);体质量指数(超重:OR=1.144,95％CI:1.135-1.154,P＜0.001;肥胖:OR=1.120,95％CI:1.105-1.135,P＜0.001)、腰围(正常腰围高值:OR=1.053,95％CI:1.046-1.061,P＜0.001;高腰围:OR=1.025,95％CI:1.012-1.037,P＜0.001)、腰围身高比(腹型肥胖:OR=1.286,95％CI:1.270-1.303,P＜0.001)为儿童青少年高血压危险因素.年龄、肺活量指数(中等水平:OR=0.956,95％CI:0.944-0.968,P＜0.001;中上等水平:OR=0.869,95％CI:0.858-0.880,.P＜0.001;上等水平:OR=0.739,95％CI:0.726-0.753,P＜0.001)为儿童青少年高血压保护因素,肺活量指数水平越高发生儿童青少年高血压的风险越小.④上述数据证实,海南省6-18岁在校学生高血压检出率偏高,地区、检测年份、年龄、性别、体质量指数、腰围、腹型肥胖和肺活量指数均是儿童青少年高血压检出率的影响因素;海南省6-18岁儿童青少年需将体质量指数、腰围、腰围身高比控制在正常范围内,而提高肺活量指数水平是有效控制血压偏高的重要手段.