单节段Mobi-C人工间盘置换与ROI-C颈椎前路融合后颈椎矢状位参数的变化

冉宇; 白春晓; 刘楚吟; 赵学千; 龙水文; 覃昌龙; 李忠泽; 张超; 贾育松; 陈江

摘要：背景:前期研究显示,双节段颈椎间盘置换对于颈椎矢状位参数有明显改善,且优于双节段ROI-C融合器,但不同手术节段的颈椎矢状位参数存在差异.目的:研究单节段Mobi-C人工颈椎间盘置换与ROI-C颈椎前路融合术后颈椎矢状位参数的差异.方法:回顾性分析2018年1月至2020年2月于北京中医药大学东直门医院就诊的60例神经根型、脊髓型或混合型颈椎病患者,按照手术方式分为Mobi-C间盘组和ROI-C融合组.所有患者均完成半年以上有效随访,平均随访时间为(12.1±5.0)个月,分别于术前、术后1周及末次随访时行目测类比评分、颈椎JOA评分以及拍摄X射线片,测量颈椎矢状位参数:C2-7Cobb角、C0-2Cobb角、C2-7矢状面轴向距离、颈椎斜率、T1倾斜角、C7倾斜角、胸廓入口角、脊柱功能单位角,分析两组患者的组内和组间差异,并行Pearson相关性分析.结果与结论:①术后1周及末次随访时,两组患者目测类比评分均较术前明显降低(P<0.05)、颈椎JOA评分显著增高(P<0.05).②与术前相比,术后1年的随访间盘组C2-7Cobb、C2-7矢状面轴向距离和T1倾斜角差异无显著意义(P>0.05),C0-2Cobb角、高T1倾斜角减小(P<0.05),脊柱功能单位角增大(P<0.05);融合组C2-7Cobb、C2-7矢状面轴向距离和T1倾斜角差异无显著意义(P>0.05),脊柱功能单位角和C7倾斜角增高(P<0.05);间盘组比融合组脊柱功能单位角增高(P<0.05).③患者术后矢状位参数,融合组C2-7Cobb与C7倾斜角呈显著正相关;颈椎斜率与胸廓入口角呈显著正相关;T1倾斜角与C7倾斜角呈显著正相关;C7倾斜角与C0-2Cobb角呈显著负相关.置换组C2-7Cobb与C7倾斜角、脊柱功能单位角和T1倾斜角呈显著正相关,与C0-2Cobb角呈显著负相关;颈椎斜率与胸廓入口角呈显著正相关,与C2-7矢状面轴向距离、T1倾斜角和脊柱功能单位角呈显著负相关;C2-7矢状面轴向距离与C7倾斜角、脊柱功能单位角、T1倾斜角呈显著正相关;T1S与C7倾斜角、脊柱功能单位角呈显著正相关,C7倾斜角与脊柱功能单位角呈显著正相关.④间盘组中,高T1倾斜角型患者术后胸廓入口角、T1倾斜角和C0-2Cobb角较术前明显降低(P<0.05),而脊柱功能单位角较术前明显增高(P<0.05);而融合组未发现显著变化.⑤结论:Mobi-C间盘和ROI-C融合器治疗单节段颈椎病疗效显著,与ROI-C融合器相比,Mobi-C间盘主要通过重建颈椎局部前凸角和上颈椎前凸角来恢复生理曲度,并且在高T1倾斜角患者群体中仍然保持这种能力.