超短种植体不同修复方式的三维有限元分析

热依拉·库尔班; 霞黑达·依拉尔江; 陈欣; 孜拉来·居来提; 白布加甫·叶力思; 尼加提·吐尔逊

摘要：背景:在超短种植体修复过程中,不同的修复方式与不同方向的咬合受力等因素影响着种植体内部结构及植体-骨界面处应力的分布,其决定着种植体存留时间及周围骨质水平的稳定性.目的:分析超短种植体植入牙槽骨严重吸收(距下颌神经距离不足)的第一、二磨牙区后,不同修复方式对种植体及周围骨组织应力的影响.方法:从新疆医科大学第二附属医院口腔科选取一名患者的锥形束CT影像资料,该患者下颌第一、二磨牙区需行种植修复,并且满足颌骨骨质分类中的Ⅱ类骨质,种植体选用超短种植体2枚(Φ5 mm×5 mm).依据锥形束CT影像资料,建立下颌骨三维模型,随后构建下第一、二磨牙区种植体联冠修复体模型或2颗单冠修复体模型,在第一、二磨牙区施加垂直于牙体长轴与牙体长轴呈45°斜向的力(作用点分别位于牙合面窝沟与颊侧牙合1/2面上,第一、二磨牙的作用点上各施加150 N).应用有限元软件分析种植体内部各个结构与骨组织的应力分布.结果与结论:①施加垂直载荷时,采用单冠修复时,牙冠的应力集中均位于冠的内侧壁与基台连接处,各组件应力峰值集中于中央螺丝上;采用联冠修复时,牙冠的应力峰值集中于联冠连接体靠近龈缘处,各部件应力峰值集中于联冠上;单冠修复各部件的应力峰值均高于联冠修复,骨组织应力峰值也明显大于联冠修复;②施加斜向载荷时,采用单冠修复时,牙冠的应力集中区位于冠的内侧壁与基台连接处,各组件应力峰值集中于中央螺丝上;采用联冠修复时,牙冠的应力峰值集中于联冠连接体靠近龈缘处,冠、中央螺丝、基台、超短种植体的应力分布较集中;单冠修复体及各部件应力峰值明显小于联冠修复,行联冠修复时中央螺丝、超短种植体、基台的应力峰值较大;③采用单冠修复时,施加两种载荷后的应力分布大小无明显差异;采用联冠修复时,施加两种载荷后,种植修复体的应力主要分布在联冠中间的连接体上,其中施加垂直载荷时各组件的应力峰值小且均匀;④如仅考虑超短种植体骨应力分布时,两种修复方式均可选择;如考虑超短种植体长期的存留率,为避免机械并发症可以选用单冠修复方式.