髂嵴和股骨大转子相对解剖位置特点对髓内钉置入的影响
李静1
平瑞月2
张国旭1
谢骐骏1
王中豪1
王海洲2
陈海云2
祁冀3
1.广州中医药大学第二临床医学院,广东省广州市 510006;广州中医药大学,广东省广州市 51040522.广东省中医院,广东省广州市5101203.广州中医药大学第二临床医学院,广东省广州市 510006;广东省中医院,广东省广州市510120;中国中医科学院望京医院,北京市 100020
摘要：背景:股骨近端抗旋髓内钉在临床上被广泛用于治疗股骨转子间骨折,准确的置钉角度和位置可有效提高手术成功率,降低内固定相关并发症发生率.目的:基于放射学测量,分析髂嵴和股骨大转子之间相对解剖位置对髓内钉置入的可能影响.方法:收集广东省中医院骨科门诊87名正常成人标准骨盆正位片,其中男50名,女37名,年龄(43.72±14.45)岁,共174个髋关节,测量双侧髂嵴连线(La)和双侧股骨大转子连线(Lb)距离,髂嵴和大转子连线与骨盆中轴线的夹角(∠1),股骨解剖轴与骨盆中轴线的夹角(∠2)和颈干角(∠3).在骨盆正位片上经髂嵴外侧缘做骨盆水平线的垂线,根据股骨大转子在垂线内外区分股骨大转子的显露程度,在线外为Ⅰ组(52个髋关节,显露程度大),在线内为Ⅱ组(122个髋关节,显露程度小);髂嵴遮挡角度Δ1=|∠1-∠2|,再根据股骨近端抗旋髓内钉具有5°外偏角分组,Δ1≤5°为Ⅱa组(66个髋关节),Δ1>5°为Ⅱb组(56个髋关节).结果 与结论:①Ⅰ组的La、La/Lb、Δ1值均小于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱa组的La/Lb值大于Ⅱb组(P<0.05),Ⅰ组的Δ1值大于Ⅱa组(P<0.05)、小于Ⅱb组(P<0.05),Ⅱb组的Lb值小于Ⅰ组(P<0.05)、大于Ⅱa组(P<0.05);②结果显示,骨盆宽度相对于双侧股骨大转子之间的距离越小,遮挡程度越小,越易进钉;髂嵴遮挡程度越小,越利于进钉;有相当一部分人群存在髂嵴遮挡情况,如果术前发现髂嵴遮挡明显,术中摆体位时在维持解剖复位的前提下可以考虑适当增大内收程度,便于进钉,这对于临床操作具有指导意义.
关键词：解剖学髂嵴股骨大转子髓内钉X射线片
分类号：R445.4(诊断学)R322.7+1(人体形态学)R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：广东省基础与应用基础研究基金区域联合基金项目(20201910240000337)中国博士后科学基金面上项目(2021M690757)
论文发表日期：2023-11-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 4949-4953 )
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