基于第3天胚胎培养液340 nm处吸光度建立优质胚胎预测模型及验证

周超; 庾广聿; 范嘉琪; 于春梅; 吴敏; 陈施蓓

doi:10.12307/2023.114

摘要：背景:既往大量研究证实,高浓度代谢产物与胚胎质量及临床结局具有显著相关性,而且胚胎发育沉默理论表明正常发育胚胎体外培养时与外界保持较低的物质交换水平,而当胚胎出现DNA损伤时常因应激修复机制而表现出代谢异常活跃状态. 目的:基于第3天胚胎培养液340 nm处吸光度建立优质胚胎预测模型及验证,为更客观而准确的胚胎质量评估提供依据. 方法:回顾性分析2019年11月至2021年12月于广西壮族自治区南溪山医院接受体外受精-胚胎移植患者269例,其中162例于第3天形成优质胚胎873枚,优质囊胚214枚,将其纳入优质胚胎组;107例于第3天形成非优质胚胎859枚,非优质囊胚214枚,将其纳入非优质胚胎组;采用朗伯-比尔定律筛选出对优质与非优质胚胎具有区分度的特征波长,分析其与优质胚胎的相关性及影响趋势,并建立该波长下吸光度对优质与非优质胚胎的临床预测模型并验证. 结果与结论:①第3天优质与非优质胚胎培养液于340 nm处吸光度差异有显著性意义(P<0.001),且与第3天优质胚胎的形成呈负相关性(r=-0.486,P<0.001);优质与非优质囊胚在培养液340 nm处吸光度差异有显著性意义(P<0.05),且与优质囊胚的形成呈负相关性(r=-0.642,P<0.001);②受试者工作曲线分析显示,第3天优质与非优质胚胎培养液于340 nm处吸光度的最佳截断值为0.235,曲线下面积为0.799,敏感度为62.9%、特异度为78.0%、准确度为70.5%;优质与非优质囊胚培养液于340 nm处吸光度的最佳截断值为0.175,曲线下面积为0.871,敏感度为74.3%、特异度为89.1%、准确度为82.2%;③限制性立方样条曲线分析显示,当培养液340 nm处吸光度≥0.221时,对第3天非优质胚胎的形成具有显著的正影响趋势,当培养液340 nm处吸光度≥0.160时,对非优质囊胚的形成具有显著的正影响趋势;④临床决策曲线与临床影响曲线显示,培养液340 nm处吸光度对第3天优质胚胎与优质囊胚预测模型分别于阈概率为0.18-0.95与0.16-1.00时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,证实该预测模型具有较好的临床应用效能;胚胎移植结果显示,未妊娠患者胚胎培养液于340 nm处吸光度显著高于临床妊娠、生化妊娠、早期流产患者(P<0.05);⑤结果表明,优质与非优质胚胎培养液于340 nm处吸光度具有显著的差异性与相关性,通过对其建立的优质胚胎预测模型具有一定的临床价值与应用效能,通过联合胚胎形态学评估能一定程度提高胚胎质量评估的客观性与准确性.