倒三角空心螺钉辅助横形拉力螺钉与股骨颈系统固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折

沈师; 许玉林; 李宇洁; 徐学鹏; 向飞帆; 叶俊武; 卓乃强

doi:10.12307/2024.675

摘要：背景:Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折具有较高的垂直剪切力、术后并发症发生率高等特征,是一种典型的不稳定骨折.目前治疗Pauwels Ⅲ型骨折固定方式较多,何种内固定为青壮年Pauwels Ⅲ股骨颈骨折的最佳固定方式,尚无明确结论. 目的:比较3枚倒三角空心螺钉辅助横形拉力螺钉、股骨颈系统固定Pauwels Ⅲ型青壮年股骨颈骨折的临床效果. 方法:选择2021年5月至2022年12月于西南医科大学附属医院就诊,采用3枚倒三角空心螺钉辅助横形拉力螺钉与股骨颈系统治疗的Pauwels Ⅲ型青壮年股骨颈骨折患者21例,其中9例采用3枚倒三角形空心螺钉+1枚垂直骨折线的横行拉力螺钉治疗(3+1空心螺钉组),12例患者采用股骨颈系统固定治疗(股骨颈系统组).在手术时间、术中失血量、手术切口总长度、术中透视次数,骨折愈合时间、肢体功能等方面对两种固定方式进行比较. 结果与结论:①所有患者均获得随访,3+1空心螺钉组患者随访时间10-25个月,平均(17.44±4.30)个月;股骨颈系统组患者随访时间8-24个月,平均(15.58±4.68)个月.②在术中透视次数、术后3个月Harris评分方面,股骨颈系统组优于3+1枚空心螺钉组,差异有显著性意义(P<0.05);3+1枚空心螺钉组的术中失血量、切口总长度、股骨颈短缩距离优于股骨颈系统组,差异有显著性意义(P<0.05);两组患者的手术时间、骨折愈合时间、末次随访Harris评分方面差异均无显著性意义(P>0.05).③提示3枚倒三角空心螺钉辅助横形拉力螺钉与股骨颈系统治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折均能取得良好的临床效果,股骨颈系统术中透视次数更少、早期整体稳定性更好,而3+1枚空心螺钉固定更微创、操作更便捷.两种固定方式均值得临床应用与推广,可结合临床实际情况进行选择.