峡部裂腰椎滑脱患者椎旁肌对脊柱-骨盆矢状面的影响:肌肉数量和质量的评估

宋汉林; 胡天宇; 高浩然; 史耀洲; 高啸; 冯虎

doi:10.12307/2025.148

摘要：背景:横截面积和脂肪浸润为量化椎旁肌的标准参数,但是太过繁琐和费时,需要引入新的量化指标. 目的:探讨峡部裂性腰椎滑脱患者椎旁肌和脊柱-骨盆矢状面参数测量值之间的关系,以及腰椎压痕值对矢状面平衡的预测价值. 方法:选择诊断为峡部裂性腰椎滑脱的患者87例,均为Meyerding分型Ⅱ度滑脱,男40例,女47例,平均年龄(51.4±9.1)岁.测量患者脊柱-骨盆矢状面参数矢状面轴向距离、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角、胸椎后凸角、骨盆投射角与腰椎前凸角之差,以及腰椎旁肌的总横截面积、功能横截面积和脂肪浸润.使用Pearson相关分析法探讨矢状面参数与椎旁肌测量值的相关性;使用多元线性回归分析腰椎压痕值、年龄、性别和体质量指数对脊柱骨盆矢状面平衡的影响.通过受试者工作特征曲线寻找腰椎压痕值的最佳截断点,评价矢状面轴向距离和骨盆投射角与腰椎前凸角之差的关系. 结果与结论:①根据Pearson相关分析结果,多裂肌总横截面积与腰椎前凸角(r=0.464,P<0.01)和骨盆投射角与腰椎前凸角之差(r=-0.306,P<0.01)显著相关;多裂肌功能横截面积与腰椎前凸角(r=0.367,P<0.01)和骨盆投射角与腰椎前凸角之差(r=-0.228,P<0.05)存在显著相关性;腰椎压痕值与矢状面轴向距离(r=-0.300,P<0.01)、腰椎前凸角(r=0.417,P<0.01)、胸椎后凸角(r=0.351,P<0.01)和骨盆投射角与腰椎前凸角之差(r=-0.319,P<0.01)有显著相关性;②根据多元线性回归分析结果,腰椎压痕值和骨盆投射角与腰椎前凸角之差以及矢状面轴向距离独立相关;腰椎压痕值≤11.5 mm的患者矢状面轴向距离≤50 mm发生率为55％(11/20),而腰椎压痕值>11.5 mm的患者矢状面轴向距离≤50 mm发生率为96％(64/67);骨盆投射角与腰椎前凸角之差≤11.5 mm的患者骨盆投射角与腰椎前凸角之差≤10°的发生率为30％(6/20),而腰椎压痕值>11.5 mm的患者骨盆投射角与腰椎前凸角之差≤10°的发生率为66％(44/67);③提示多裂肌总横截面积和功能横截面积均与腰椎前凸角和骨盆投射角与腰椎前凸角之差显著相关;腰椎压痕值作为评价椎旁肌退变的新指标,与矢状面轴向距离和骨盆投射角与腰椎前凸角之差独立相关,对术后矢状面矫正有一定的预测价值,是一种简单实用的评估脊柱-骨盆矢状面和椎旁肌退变的方法;椎旁肌的退变与脊柱-骨盆矢状面平衡有关.