老年全髋关节置换关节囊周围神经阻滞中右美托咪定与罗哌卡因的量效关系

李远峰; 叶溥锋; 潘桂烽; 麦振江

doi:10.12307/2025.168

摘要：背景:右美托咪定和罗哌卡因是2种常用于老年全髋关节置换过程中的局部麻醉药物和辅助药物,可在行髋关节周围神经阻滞中提供镇静和止痛效果. 目的:探究右美托咪定与罗哌卡因在老年全髋关节置换患者髋关节囊周围神经阻滞中持续镇静的量效关系. 方法:按倾向性匹配法进行1∶1匹配,选择2021年1月至2023年1月在广州中医药大学东莞医院接受全髋关节置换治疗的120例老年患者为研究对象,匹配后分为2组,观察组60例给予罗哌卡因和1μg/kg右美托咪定的混合液20 mL行髋关节囊周围神经阻滞,对照组60例给予罗哌卡因20 mL行髋关节囊周围神经阻滞.对比分析两组患者的一般资料、围术期指标、术后镇痛情况、血流动力学指标、炎性因子、应激指标、麻醉后不良反应、住院时间及术后并发症发生情况.采用Probit法计算罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的半数有效药物剂量及95％有效药物剂量. 结果与结论:①观察组术后镇痛情况优于对照组,两组在术后6 h动态、12 h静息、12 h动态、24 h静息、24 h动态、48 h静息、48 h动态的目测类比评分以及首次按压静脉连接患者自控镇痛泵时间、术后24,48 h按压患者自控镇痛泵次数间差异有显著性意义(P<0.05);②两组患者拔管、术后12 h时的平均动脉压及拔管时的心率相比差异有极显著性意义(P<0.01);③术后24,48 h观察组的白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有极显著性意义(P<0.01);④两组患者的住院时间相比差异有极显著性意义(P<0.01),术后并发症发生情况无显著性差异(P>0.05);⑤右美托咪定复合罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞反应的半数有效药物剂量为0.164％,95％有效药物剂量为0.188％;单纯罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞反应的半数有效药物剂量为0.194％,95％有效药物剂量为0.276％;⑥提示使用右美托咪定复合罗哌卡行髋关节囊周围神经阻滞,可有效缓解老年患者全髋关节置换后的疼痛情况,有助于维持患者血流动力学的稳定性,减少术后炎症及应激反应,缩短住院时间,并且右美托咪定在有效行髋关节囊周围神经阻滞反应前提下可减少罗哌卡因用量.