穿戴式外骨骼结合姿势反馈训练改善脑卒中后患者的异常步态

曹海杰; 宋慧杰; 孙亚鲁; 张广有; 李响

doi:10.12307/2025.757

摘要：背景:越来越多的证据表明,早期正确姿势的强化对于改善脑卒中患者的异常步态尤为重要;穿戴式外骨骼辅助训练能在短时间内改善患者的步行功能,也可辅助骨盆、髋、膝、踝多关节周围肌群协同运动,控制脑卒中患者下肢步行运动轨迹,提高患者的步行能力. 目的:探讨穿戴式外骨骼结合姿势反馈训练对于脑卒中后患者异常步态的改善状况,并探究康复机制. 方法:纳入2023年1月至2024年1月济宁医学院附属医院收治的52例脑卒中恢复期患者,采用随机数字表法随机分为试验组(n=26)与对照组(n=26).在常规康复训练的基础上,试验组患者接受外骨骼辅助结合姿势反馈训练(15 min/d,每周6 d),对照组患者接受常规步行辅助训练(15 min/d,每周6d),两组均连续训练4周.训练前及训练结束后,对比两组患者下肢运动功能评分、步态参数(步长、步速、步宽)及步态对称性,采用便携式近红外脑功能成像检测前额运动区、初级运动皮质和感觉运动区的脑功能连接值. 结果与结论:①与训练前比较,两组患者训练结束后的下肢运动功能评分、步态参数及步态对称性均明显改善(P＜0.05);训练结束后,试验组患者步态参数、步态对称性改善明显优于对照组(P＜0.05);②训练结束后,两组患者右感觉运动区-左前额运动区与右感觉运动区-右前额运动区功能连接值均高于训练前(P＜0.05),试验组患者左感觉运动区-右侧初级运动皮质与左感觉运动区-左初级运动皮质功能连接值均高于训练前(P＜0.05),试验组患者左感觉运动区-右侧初级运动皮质与左感觉运动区-左初级运动皮质功能连接值高于对照组(P＜0.05);③结果表明,在常规康复训练的基础上,穿戴式外骨骼结合姿势反馈训练不仅可有效改善脑卒中患者的异常步态,还能激活与异常步态相关的脑功能感觉与运动区.