DOI: 10.12307/2025.847
斜外侧腰椎椎间融合侧方钉棒位置对节段活动度、内固定和cage应力的影响
马涛1
李星1
韦亚军2
邓俊才2
1.成都中医药大学临床医学院,四川省成都市 6100752.成都中医药大学附属第三医院(西区)脊柱外科,四川省成都市 611730
摘要：背景:斜外侧腰椎椎间融合目前已成为一种成熟的腰椎融合方式,其在同一通道下辅助侧方钉棒固定的方式近年来受到了大家的关注,但目前对于术中侧方钉棒放置的最佳位置没有统一定论,且缺乏相关的生物力学依据.
目的:建立不同的斜外侧腰椎椎间融合联合侧方钉棒固定模型,评估其对腰椎生物力学的影响,为侧方钉棒置入提供一定的生物力学依据.
方法:采用1名健康成人的计算机断层扫描图像,利用Mimics、Geomagic和SolidWorks软件建立L4-L5单纯斜外侧腰椎椎间融合无内固定模型及不同置钉位置的侧方钉棒固定模型,其中双钉棒固定模型9种、单钉棒固定模型5种.在Ansys workbench软件中分析各模型屈伸、侧弯及旋转工况下的活动度、内固定和cage的应力峰值.
结果与结论:①所有内固定模型的活动度均小于单纯斜外侧腰椎椎间融合无内固定模型;双钉棒与单钉棒均在贴近L4和L5上终板放置时的活动度最小,且前者对活动度的限制更多;②所有内固定模型的cage应力峰值均小于单纯斜外侧腰椎椎间融合无内固定模型;除右旋工况外,双钉棒放置在L4和L5前上、后下时融合器应力最小,与贴近L4下终板和L5上终板放置时相接近;单钉棒则在贴近L4下终板和L5上终板处放置时最小;③在屈伸工况下,双钉棒在贴近L4和L5上终板放置时内固定应力峰值最小;单钉棒则贴近L4下终板和L5上终板放置时最小;④提示侧方钉棒的位置是影响斜外侧腰椎椎间融合生物力学性能的重要因素之一,双钉棒固定的生物力学性能总体优于单钉棒;当双钉棒贴近椎体上终板放置时可以获得最好的生物力学稳定性,一定程度降低螺钉断裂的风险;而当双钉棒放置在上下椎的前上和后下象限或紧邻上下终板时可以极大降低cage沉降的发生率.
关键词：斜外侧腰椎椎间融合侧方钉棒钉棒位置有限元分析生物力学
分类号：R459.9(治疗学)R318(医用一般科学)R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2025-11-21
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 7165-7172 )
英文信息