椎体骨水泥强化联合短节段经皮骨水泥螺钉内固定治疗Ⅱ期Kümmell病

盛文博; 刘丙立; 李四波; 敖荣广; 禹宝庆

doi:10.12307/2025.493

摘要：背景:经皮椎体后凸成形治疗Ⅱ期Kümmell病常存在术后疼痛缓解不佳、骨水泥弥散差、相邻椎体骨折发生率较高等问题.有研究显示,伤椎骨水泥强化联合后路椎管减压短节段固定治疗伴神经症状的Kümmell病具有较好的疗效. 目的:比较椎体骨水泥强化联合短节段经皮骨水泥螺钉内固定与经皮椎体后凸成形治疗Ⅱ期Kümmell病的效果. 方法:选择2020年1月至2023年1月上海中医药大学附属第七人民医院收治的Ⅱ期Kümmell病患者49例,其中男15例,女34例,根据治疗方式分为试验组(n=23)与对照组(n=26),试验组患者接受椎体骨水泥强化联合短节段经皮骨水泥螺钉内固定手术,对照组患者接受经皮椎体后凸成形手术.记录术后并发症发生情况,对比两组患者术后1周、6周、12周、6个月、12个月的脊柱Cobb角与伤椎前缘高度比,术后1周、12个月的Oswestry功能障碍指数与腰椎目测类比评分. 结果与结论:①两组患者均完成术后12个月以上随访,对照组中有5例发生相邻椎体骨折、3例发生严重的脊柱后凸畸形,试验组中有1例出现术后切口并发症;②与术前相比,两组患者术后的脊柱Cobb角和伤椎前缘高度比均明显改善(P＜0.05);试验组患者术后1周、6周、12周、6个月、12个月的脊柱Cobb角均低于对照组(P＜0.05),术后1周、6周、12周、6个月、12个月的伤椎前缘高度比均高于对照组(P＜0.05);③与术前相比,两组患者术后的Oswestry功能障碍指数与腰椎目测类比评分均明显改善(P＜0.05);试验组患者术后1周、12个月的Oswestry功能障碍指数与腰椎目测类比评分均低于对照组(P＜0.05);④结果表明,与经皮椎体后凸成形治疗相比,椎体骨水泥强化联合短节段经皮骨水泥螺钉内固定治疗Ⅱ期Kümmell病可以更好地恢复患椎高度、维持伤椎形态、改善脊柱功能、减轻腰部疼痛.