3D打印钛笼裁剪模型在颈前路椎体次全切减压植骨融合中的应用

贾迎奥; 高士涛; 王飞

doi:10.12307/2025.985

摘要：背景:颈前路椎体次全切减压植骨融合作为一种经颈前路治疗脊髓型颈椎病的主流手术技术,具有诸多优点,然而由于该手术的高度危险性以及颈椎解剖结构的特殊性,对术者也是一种挑战.3D打印技术的逐渐成熟及在医学领域范围的不断发展应用,现已可以提供更加完美的个性化治疗. 目的:探讨3D打印钛笼裁剪模型在颈前路椎体次全切减压植骨融合过程中的疗效. 方法:回顾性分析2021年4月至2023年4月延安大学附属医院脊柱外科收治的行颈前路椎体次全切减压植骨融合术57例患者的病历资料,根据术中是否使用3D打印钛笼裁剪模型分为2组:传统钛笼植骨组(对照组)30例,3D打印钛笼模型组(观察组)27例.记录并对比两组患者一般资料、术中出血量、术中C型臂X射线机透视次数、手术时间,以及术前和术后3d、6个月时在颈椎侧位X射线片上测量手术节段椎体间前缘高度(H1)、椎体间后缘高度(H2)、C2-C7 Cobb角;采用术后3d、6个月时椎体前后缘高度的下降距离评估钛笼的沉降程度,采用疼痛目测类比评分评价颈部疼痛,以日本骨科协会颈脊髓功能评分评价神经功能. 结果与结论:①随访至少6个月;②观察组术中出血量、透视次数少于对照组(P＜0.05),手术时间显著短于对照组(P＜0.05);③两组患者术前、术后3d、术后6个月C2-C7 Cobb角、目测类比评分、日本骨科协会颈脊髓功能评分及手术节段椎体前缘高度(H1)、手术节段椎体后缘高度(H2)比较差异均无显著性意义(P＞0.05);④观察组术后6个月手术节段椎体前后缘发生严重沉降(H1或H2沉降≥3 mm)有5例,严重沉降率为19％;对照组有7例,严重沉降率为23％,两组之间差异无显著性意义(P＞0.05);⑤末次随访时两组患者手术节段均获得骨性融合,两组在植骨融合率方面差异无显著性意义(P＞0.05);⑥结果表明,在颈前路椎体次全切减压植骨融合术中应用3D打印钛笼裁剪模型与传统手术具有相同的临床效果,但前者可以有效减少术中C型臂X射线机透视次数、出血量及手术时间,在术中钛笼的修剪置入方面具有独特的优势.