伴基础疾病老人骨质疏松性压缩骨折术后椎体及邻近椎体再发骨折的因素分析

阿卜杜吾普尔·海比尔; 尚琦松; 宋兴华

doi:10.12307/2026.052

摘要：背景:伴基础病骨质疏松性椎体压缩骨折老年患者经皮椎体成形后新发相邻椎体骨折的危险因素可能不同,但缺乏这方面的相关研究. 目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体成形后再次骨折的高危因素,并进一步分析这些因素与经皮椎体成形后手术椎体及其邻近椎体再次发生骨折之间的关联性. 方法:根据纳入标准对2018年1月至2023年12月在新疆医科大学第六附属医院接受经皮椎体成形治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折412例患者进行回顾性筛选,依据随访期间是否发生再骨折情况,将患者分为再骨折组(n=75)和未再骨折组(n=337).回顾两组患者以下变量:年龄、性别、体质量指数、骨水泥渗漏情况、骨密度T值、骨水泥剂量、职业、吸烟史、饮酒史、不良反应、医疗保险、高血压病史、2型糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病病史、脑出血病史、冠心病病史、心理创伤、精神病治疗史、骨关节炎病史、痛风病史、脊柱侧弯病史、脊柱手术病史、慢性肾脏病史、抗骨质疏松治疗史、既往骨折病史(由骨质疏松症导致的骨折)及骨折损伤平面等,对上述因素进行单因素分析,将P＜0.05的因素进行二元Logistic分析,以探究术后椎体再压缩骨折的相关因素. 结果与结论:①单因素分析结果显示,术后椎体再发生骨折与年龄、吸烟史＞10年、骨水泥渗漏、高血压病史、2型糖尿病史、脊柱侧弯病史、脊柱手术病史及慢性肾脏病史等因素相关,差异有显著性意义(P＜0.05);②二元Logistic回归显示,骨水泥渗漏(OR=2.547,95％CI:1.283-5.048,P＜0.05)、吸烟史＞10年(OR=2.336,95％CI:1.157-4.701,P＜0.05)、高血压病史(OR=4.657,95％CI:2.137-10.242,P＜0.05)、2型糖尿病史(OR=8.956,95％CI:3.941-21.301,P＜0.05)、脊柱侧弯病史(OR=3.754,95％CI:1.755-8.619,P＜0.05)、脊柱手术病史(OR=2.700,95％CI:1.058-6.725,P＜0.05)、慢性肾脏病史(OR=2.812,95％CI:1.078-7.739,P＜0.05)为手术椎体及邻近椎体再发骨折的危险因素;③结果表明,骨水泥渗漏情况、吸烟史＞10年、高血压病史、2型糖尿病史、脊柱侧弯病史、脊柱手术病史及慢性肾脏病史为骨质疏松性椎体压缩骨折患者手术椎体及邻近椎体再发骨折的危险因素;外科医生应在经皮椎体成形术前对患者进行全面评估,以便更准确地预测其再骨折的可能性,并为制定个性化的治疗计划提供依据,以降低未来再发骨折的风险.