基于双平面X射线正常人与肩袖损伤患者的肩胛骨运动学差异

郭自成; 孟靖渊; 张杰超; 丁立; 唐晓野; 田立超; 王艺霖; 何勇

doi:10.12307/2025.874

摘要：背景:由于肩胛骨运动复杂,为三维空间的六自由度活动,传统方法很难对其进行准确测量.基于双平面x射线的图像与模型匹配技术是近年来逐渐发展成熟的三维测量方法,拍摄时使用2台高速摄影机从正交方向进行投影拍摄,相比单一视角,这种方法在观测范围和减少平面外误差方面具有优势,适于开展肩胛骨运动学研究. 目的:应用X射线双平面图像结合图像-模型配准技术,探讨肩关节正常人群与肩袖损伤人群肩胛骨运动学的差异,为肩袖损伤患者的治疗和康复提供依据. 方法:选择2023年4月至2024年1月上海中医药大学附属光华医院收治的符合纳排标准的肩关节正常与肩袖损伤患者各10例.受试者完成肩关节CT扫描,建立肩胛骨的三维模型及局部坐标系;应用2台C臂机拍摄受试者肩关节外展过程的X射线双平面图像,将二维与三维图像进行配准,比较两组人群肩外展0°,15°,30°,45°,60°,75°,90°时的肩胛骨运动学差异,包括肩胛骨旋转角度、位移距离等. 结果与结论:①肩外展运动过程中,两组人群的肩胛骨均呈上旋,但肩袖损伤组的上旋幅度大于对照组,且在外展30°-90°时差异有显著性意义(P＜0.01);同时,两组人群的肩胛骨内旋均逐渐增加,但肩袖损伤组在外展45°-90°时显著大于对照组(P＜0.01);此外,两组的肩胛骨前后倾在外展15°-90°时差异均有显著性意义(P＜0.01),其中对照组在外展过程中肩胛骨后倾逐渐增大,而肩袖损伤组的肩胛骨除在15°-30°外展时轻微后倾外,其余位置均为前倾;②位移方面,在外展过程中肩袖损伤组的向上位移小于对照组,且在15°-90°时差异有显著性意义(P＜0.05),但两者横向及前后位移无明显差异(P＞0.05);③提示肩袖损伤可导致肩胛骨运动障碍,主要表现为肩外展过程中肩胛骨上旋、内旋的增加,以及反常的前倾,认识和治疗肩胛骨运动障碍对于肩袖损伤的治疗具有重要意义.